郑州市第七人民医院（450000）张少琼

慢性外伤后脑积水是指脑外伤发生后3周出现的脑积水，主要表现为运动障碍、认知功能下降、尿失禁等。本研究中慢性外伤后脑积水患者采用术前术后综合护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的慢性外伤后脑积水患者82例，采用随机字母表法分为观察组（41例）与对照组（41例）。观察组男25例，女16例，年龄21～46岁，平均年龄（34.86±6.73）岁。对照组男28例，女13例，年龄20～49岁，平均年龄（33.62±6.85）岁。纳入标准：①符合脑积水诊断标准，并经CT检查确诊；②发生时间为颅脑外伤3周以后；③伴随严重精神症状，如认知功能障碍、尿失禁、行走不稳等；④均知晓本研究详情并自愿参与。排除标准：①急性外伤所致脑积水；②合并其他严重并发症；③合并语言功能障碍或生命体征不稳。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 ①术前准备：两组患者术前均按照脑室腹腔分流术进行术前准备。医生及护理人员及时与患者进行沟通，说明可能出现的并发症和解决措施，缓解患者的压力，使患者能够积极地配合手术。②术后护理：观察组给予常规护理，对照组行综合护理，护理人员严密监控患者的病情，提醒患者要多食用富含营养物质的食物，同时注意保持病房的舒适，及时消毒，避免患者出现感染情况。③术后心理护理：医院应当树立以人为本的护理理念，密切注意患者术后的心理状况，及时处理患者的要求，缓解患者的心理压力。④术后健康教育：患者出院时，应该详细地对患者进行健康教育，告知患者正确的睡姿，保持自身的清洁，避免出现反复感染。

1.3 观察指标 ①生活质量：分别于术后1d及术后30d采用巴氏指数量表（BI）评定，分值范围为0～100分，≤95分表示日常生活能力存在缺陷，其中75～95分为轻度，50～74分为中度，25～49分为重度，≤24分为极严重。③记录两组患者不良反应。

1.4 统计学处理 SPSS18.0统计学软件处理。计数资料以“%”描述，χ2检验；计量资料以（±s）描述，t行组间比较检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能及生活质量 两组患者治疗前MMSE评分与BI评分相比无明显差异（P＞0.05），两组患者治疗后BI评分均较治疗前显著下降（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 不良反应 观察组患者中有皮下积液1例，感染与过度引流各2例，发生率为12.20%；对照组患者中有3例皮下积液，感染和过度引流各2例，发生率为17.07%。

附表 两组患者认知功能及生活质量比较[(±s)，分]

附表 两组患者认知功能及生活质量比较[(±s)，分]

组别 BI t P治疗前 治疗后观察组（n=41） 69.51±6.84 94.84±4.27 20.114 0.000对照组（n=41） 70.63±7.05 85.84±6.36 10.257 0.000 t 0.730 7.523— —P 0.467 0.000— —

3 讨论

本研究表明，严格掌握术前术后的护理知识，有效地与患者进行沟通交流，让患者了解病情，缓解患者的术前术后的焦虑情绪，能有效地提高术后患者的临床疗效。本研究给患者行综合护理干预，术前和患者进行沟通，讲述手术的方式和安全性，确保患者情绪的稳定。术后积极观察患者的病情和生命体征，防治患者出现术后并发症的情况。研究结果显示，行综合护理干预之后，患者生活质量明显得到改善，并发症的发生情况也明显降低。

综上所述，综合护理干预脑室腹腔分流术治疗慢性外伤后脑积水患者可有效改善生活质量，降低并发症发生情况，具有一定的临床应用价值。