郑州大学附属洛阳中心医院（471000）郭军强

肿瘤是临床致死率极高的病种，尽管多年来国内外临床时有新型抗肿瘤药的问世，然而，由于药物机理的特殊作用，在杀灭肿瘤细胞的同时无可规避的都会对正常组织细胞造成侵害或毒副作用，对患者的生存与生活质量造成严重威胁。本院对抗肿瘤药致不良反应进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年12月我院收治的78例抗肿瘤药致不良反应患者实施回顾性分析，其中，有女31例，男47例，年龄分布为17～72岁，其中，用药当天出现不良反应42例，男26例、女16例；药物滴注出现不良反应36例。

1.2 方法 对65例抗肿瘤药致不良反应患者用药类别、具体药物、临床不良反应表现进行统计和分析。

2 结果

如附表所示，在经过统计后，分析得知，致患者不良反应产生的抗肿瘤药中，以植物类提取抗肿瘤药例数最多，其中又以紫杉醇、泰索帝、鬼臼乙叉甙为主；辅助治疗类抗肿瘤药其次，其中以顺铂、乐沙定、密固达为主；抗代谢药致不良反应的有甲氨蝶吟、吉西他滨、阿糖胞苷；中成药致不良反应的有艾迪、华蟾毒它灵、消癌平。

附表 抗肿瘤药致不良反应的用药类别、具体药物(n，%)

3 讨论

抗肿瘤药致不良反应累及中枢神经系统最高，此类患者的临床特征为身体发热、无力等。发热所致机理为抗肿瘤药激活了体内的内源性致热原，导致其释放而进入血液有关[1]。此外，患者消化道也易出现不良反应症状，当前临床所用过的绝大部分抗肿瘤药基础上都会刺激患者的胃肠道黏膜上皮细胞，遏制细胞生长，进而引发不同程度、各个类型的胃肠道不良反应[2]。有鉴于此，临床应当进一步着重关注化疗患者用药后的反应，观察并记录患者皮肤、口腔黏膜反应以及消化道反应等不良反应发生情况，及是否出现器官损害的早期征象。

临床的抗肿瘤药在消灭肿瘤细胞期间，往往也会对正常组织细胞与器官造成功能损害[3]。但通过针对性地预防抗肿瘤药致不良反应，施以恰当的手段是能够弱化抗肿瘤药物对患者产生的机体损害的。例如植物类提取药中的紫杉醇注射液所出现过敏不良反应，主要是因为该制剂聚氧乙烯蓖麻油所引发，且患者不良反应症状基本都出现在用药后10min内。所以，在开始给药15min内，输液速度可保持在10～15滴·min-1，如患者皮肤无异常反应则可将输液速度调到40～60滴·min-1，以此降低皮肤过敏性反应的发生。静脉给药是抗肿瘤药致不良反应的主要途径，药物在直接进入机体迅速发挥疗效，因药物的强作用易发不良反应，这和给药前的操作也有相关的关系。因此，药师人员必须要时刻关注静脉滴注的药物配制、放置时间、滴注操作、药物配伍、避光要求和输液器具等因素，在最大限度上规避、减少不良反应的发生。临床医师与药师必须要充分知晓掌握药物理化性质和药动学特点，权衡药物禁忌证与药物的配伍作用，按照患者的实际病情采用合适的药物剂型与给药途径，以便更为安全、合理地使用抗肿瘤药。此外，药师也需要不断提醒和协助主治医师在使用该药前，按说明书给予规范的预防药物和解决方案。本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致。

综上所述，临床重视对抗肿瘤药双重性的研究，推动抗肿瘤药的合理规范化使用，加强对不良反应的监测并做好处理预案，对提高临床治疗肿瘤疾病的效果有重要的现实意义。在给药初期，应严格控制滴注速度，并密切监测过敏反应可能的初症，化疗结束后需重视观察患者的血液学指标和肝肾功能变化，做好针对性的防治措施，惟其如此，方能够有效减少因用药问题引起的医疗纠纷、降低医疗费用、保障医疗质量。