郑州市精神病防治医院（450000）刘志巧

前置胎盘是妇科一种常见并发症，容易造成产妇死亡，严重时甚至会出现产后出血、凝血功能障碍及休克等情况[1]，是引发产后出血的主要原因之一，剖宫产过程经常会出现胎盘不能完全剥离的现象。为此，本文对欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2016年2月～2017年2月收治的52例因前置胎盘行腹部子宫下段剖宫产手术的产妇，年龄20～44岁；孕周37～41周；16例初产妇，其余为经产妇。12例有引产或引导分娩史，40例有刮宫史。52例产妇均行腹部子宫下段剖宫产手术，随机将其分为对照组与观察组各26例，组间一般资料对比差异无统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法 新生儿出生后对患者进行子宫按摩，并进行腹部引导压迫子宫止血。对照组利用缩宫素联合宫腔填纱治疗，观察组在对照组治疗方式基础上加用欣母沛治疗，利用静滴方式将550mL混合液（25U缩宫素联合5%葡萄糖溶液），肌注250μg欣母沛，2次/d。宫腔填纱操作步骤：①缝合出血面并喷洒凝血酶；②从子宫切口将纱布条一端放到子宫腔中，于宫底填紧，宫颈口位置留出一定长度的纱条，将纱条间断后送到阴道3cm处。若患者出现前置胎盘剥离面出血问题，应分两段堵塞，术后实行常规抗生素抗感染治疗，注意加强宫缩，并纠正患者贫血现象，对患者各项生命体征及阴道流血情况进行严格观测。

1.3 观察指标与疗效判定[2]对比两组患者2h与24h出血量、收缩压与舒张压、脉搏与血氧饱和度等情况，对比两组总有效率；痊愈：经过治疗之后出血症状均消失，无宫内感染与不良反应发生；好转：各项临床症状均改善，无任何不良反应发生，生活质量显著提高；无效：不仅临床症状未得到改善，甚至朝着相反方向发展，出现宫内感染。

1.4 统计学分析 以上各项数据均利用统计学软件SPSS19.0进行处理，文中汇总数据利用t检验，计数资料利用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者出血症状均消失，生活质量显著提高，1例患者发生宫内感染，治疗总有效率为96.2%，对照组8例患者发生宫内感染，治疗总有效率为69.2%，统计分析发现两组差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者2h与24h出血量明显优于对照组，收缩压与舒张压、脉搏与血氧饱和度等两组差异不大，无统计学意义，P＞0.05，详见附表。

附表 观察组与对照组各项指标对比(±s)

附表 观察组与对照组各项指标对比(±s)

血氧饱和度（%）组别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）脉搏次数（次，mm）观察组 106.3±11.2 77.8±11.2 83±3 94.6±6.6对照组 109.4±12.9 79.7±12.4 85±7 96.5±6.5

3 讨论

产后出血是造成孕产死亡的首要原因，其中剖宫产导致术后出血的发生率达到50%以上，在剖宫产术中发生前置胎盘的产妇，由于子宫肌纤维缩复不良，会造成术后宫缩乏力，进而出现产后出血、失血性休克等一系列问题，甚至危及患者的生命安全。所以，剖宫产术后出血预防已经成为当前产科医生共同面临的重要课题。宫腔填塞纱条压迫止血的方式，其作用机制在于通过纱条填塞增加宫腔压力，静脉受压迫的情况下，宫腔扩张反射会引起子宫收缩，进而达到止血目的，与此同时，机体发挥凝血功能会激活，从而达到止血的目的。

欣母沛主要适用于常规方法处理无效的产后出血病例，不仅可以减少和减轻胃肠道不良反应，同时还能促进表层血管收缩，发挥止血作用，改善内膜基底层血供情况，对子宫起到良好的调理及修复作用，有效预防高危产妇术中、术后出血。本次研究之中，观察组患者在常规治疗基础上加用欣母沛治疗，其止血效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，提示以上观点是正确的。

总之，治疗前置胎盘剖宫产产后出血的过程中，进行子宫按摩、宫缩素治疗、欣母沛治疗，可以获得较为明显的治疗效果，并发症较少，宫腔感染的发生率较低，其临床推广价值非常强。