河南大学第一附属医院（475099）许远征 洪道先

全身麻醉是当前手术患者常用麻醉方案，临床多采取相关镇静药物辅助麻醉。右美托咪定是临床镇静首选药物。为进一步明确右美托咪定的辅助镇静效果及对全麻药物的节俭效果，本院对收治实施全麻手术55例患者实施了右美托咪定辅助镇静，并将氯化钠注射液做为参照，现将对比研究结果行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2016年6月～2017年6月间本院收治实施全麻手术的110例患者分成干预组（n=55）和对照组（n=55），干预组患者男女比31∶24；年龄25～65岁，平均年龄43.5岁（s=8.8）；对照组患者男女比30∶25；年龄25～66岁，平均年龄43.6岁（s=8.5）。对干预组与对照组患者一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，P＞0.05。纳入标准：实施全身麻醉患者；患者及家属自愿签署知情同意书[1]。

1.2 方法 干预组实施右美托咪定辅助麻醉，术前给予患者静脉泵入1μg/kg右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097）联合250ml氯化钠注射液（0.9%，济川药业集团有限公司，国药准字H20030782）输注10min，随后实施丙泊酚（AstraZeneca S.p.A.进口药品注册证号：H20080473）全麻诱导，初始注入20mg，患者意识消失后，静脉注射0.1mg/kg维库溴铵（南京新百药业有限公司，国药准字H20067267）联合2μg/kg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20003688），2min后实施气管插管机械通气辅助，潮气量为8～10ml/kg，通气频率：8～10次/min，氧流量为2.0L/min，保证呼气末二氧化碳分压处于35～40mmHg。随后持续吸入七氟烷（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20040772）麻醉维持，保持术中麻醉深度达最低肺泡有效浓度0.6倍以上。术中动脉压＞麻醉诱导前120%，则给予1μg/kg芬太尼静脉滴注治疗。

对照组实施氯化钠注射液做参照，使用同等剂量0.9%氯化钠注射液代替右美托咪定。

1.3 观察指标 分析两组患者镇静效果及全身麻醉药物（丙泊酚、芬太尼）使用量状况。镇静效果使用Ramsay评价，总分6分，2～4分表示镇静满意，4分以上表示镇静过度。

1.4 统计学方法 数据用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示镇静效果、麻醉药物使用量，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

干预组患者麻醉10min后Ramsay评分与对照组相比明显较高，丙泊酚、芬太尼使用量与对照组相比明显较低（P＜0.05），详见附表。

附表 两组患者镇静效果及全身麻醉药物使用量状况(±s;n=55)

附表 两组患者镇静效果及全身麻醉药物使用量状况(±s;n=55)

注：与对照组相比：*P＜0.05。

麻醉前 麻醉10min对照组 1.61±0.35 1.95±0.24 108.4±46.8 0.31±0.05干预组 1.61±0.34 3.25±0.72* 36.5±11.8* 0.15±0.04*t 0 12.703 11.048 18.531 P 1.000 0.000 0.000 0.000组别 Ramsay评分（分） 丙泊酚使用量（mg）芬太尼使用量（mg）

3 讨论

全身麻醉是指采取麻醉药物对患者中枢神经产生暂时抑制，促进患者神志及全身痛觉消失、骨骼肌松弛、反射抑制，以保证手术顺利实施的麻醉方式。临床实施全身麻醉前，常采取镇静药物辅助。本次研究实施了右美托咪定辅助镇静，结果显示患者麻醉10min后镇静评分明显优于氯化钠注射液参照患者，且患者评分均处于镇静满意范围，佟凯[2]的相关研究中观察组（右美托咪定）患者用药10min后Ramsay评分为（3.26±0.69），与本次研究结果相似，说明实施右美托咪定可达到良好的镇静效果。此外，干预组患者全身麻醉药物使用剂量更低，说明右美托咪定可通过改善患者镇静效果进而改善患者全身麻醉效果，减少全麻药物使用剂量。右美托咪定属于α2-肾上腺素受体激动剂，该药物可有效抑制神经递质释放过程，抑制突触前、后功能，减少肾上腺素释放，减少突触后兴奋性，进而发挥抗焦虑、降低患者血压效果，减少全身麻醉药物使用剂量，并发挥镇静效果。

综上所述，右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静效果及对全身麻醉药物节俭效果优秀。但本研究仅设置空白对照，尚未与其他镇静药物使用效果进行对照，未来可进一步探讨。