天津市泰达国际心血管病医院（300450）郭明笛 薛兰刚 乔帅

冠状动脉是人体的主要动脉系统，对于接受冠状动脉旁路移植术治疗的患者来讲，低心输出量综合征是术后最容易出现的一种并发症，如果无法得到及时处理，对患者术后康复十分不利。我院在这类患者的治疗当中选择左西孟旦，收到较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年9月～2017年9月我院收治的手术患者当中选择60例接受冠脉旁路移植术治疗的患者开展研究。将所有对象均分作常规组以及联合组，每组各30例。常规组男18例，女12例，年龄为51～75岁；联合组中男17例，女性13例，年龄为52～74岁，两组患者一般资料比较后无差异存在（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 常规组患者需要接受临床常规方式治疗，主要包括：利尿治疗、洋地黄治疗、抑制剂治疗以及儿茶酚胺治疗等。联合组患者则需要在上述基础上同时接受左西孟旦治疗，患者需要每日接受1次左西孟旦静脉滴注治疗，初始剂量为6～12μg/kg，患者治疗10min以后，医生可以将左西孟旦持续输注剂量调整为0.1～1μg/（kg·min-1）。

1.3 临床观察指标 分析两组患者在接受不同方案治疗后出现的不良反应，包括：呼吸衰竭、切口感染以及消化道出血。此外，分析两组患者治疗后的各项临床指标，包括LVEF、CL等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，若两组患者的计数资料与计量资料在比较后显示P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 从附表中显示的数据可以看出，联合组患者的各项指标均明显优于常规组患者，数据对比差异明显，详见附表。

2.2 患者不良反应比较 常规组切口感染4例，呼吸衰竭1例，消化道出血2例，不良反应率为23.3%；联合组仅发生切口感染1例，不良反应率为3.3%；联合组的不良反应率显著低于常规组，两组患者数据差异明显。

附表 两组患者治疗后相关指标对比分析(±s)

附表 两组患者治疗后相关指标对比分析(±s)

分组 例数(n) LVEF(%) CL(L·min-1) CVP(mmHg) SBP(mmHg)常规组 30 41.3±4.6 2.2±0.4 12.6±4.2 85.1±7.4联合组 30 52.6±1.8 3.4±0.7 8.7±1.5 101.3±3.8 t - 12.530 8.152 4.790 10.667 P - 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 讨论

在冠心病患者的临床治疗当中，旁路移植术是一种效果较好的手术方式[1]。但是一些患者在接受此类手术治疗后，会出现相应的并发症反应，低心输出量综合征就是其中常见的一种。如果该症状得不到及时控制，对术后康复不利。所以选择科学的治疗药物十分关键。左西孟旦是临床当中一种新型的正性肌力药物，对于临床中急性心衰、慢性心衰患者等的血流动力学等有显著的改善作用[2]。左西孟旦的有效成分可以减少患者体内氧自由基的生成，对患者的心肌有较好的保护效果，可以开放患者的KATP通道，避免钙超载情况的发生，患者的线粒体膜与细胞膜结构等都会得到稳定处理，避免患者的心肌出现缺血再灌注现象，患者的冠脉与周围的血管会变得更为舒张，心肌的供血会明显增加，心肌耗氧量会出现减少，以此实现心肌的有效保护。与此同时，患者在接受左西孟旦治疗之后，心肌收缩功能在得到明显增加的同时，细胞内的Ca2+浓度也不会受到影响，患者用药治疗过程当中，收缩期结束之后，细胞内Ca2+浓度会下降至正常范围内，患者不会出现因为Ca2+浓度超负荷造成的心律失常症状，这样可以很好地保护患者治疗的安全性，这对于患者的治疗而言也十分关键。在此次研究当中，我院给予两组患者不同的治疗方案。在对比具体的治疗指标之后可以看出，联合组患者的各项指标均要优于常规组患者，且出现不良反应的例数少于常规组患者，两组患者数据对比后存在明显差异。从本次研究的这一结果可以看出，左西孟旦在此类患者的临床治疗当中存在极为明显的应用优势。

针对在接受冠脉旁路移植术治疗后出现低心输出量症状的患者治疗方案选择来讲，患者在常规治疗的基础上接受左西孟旦治疗后的不良反应情况较少，患者相关指标可得到显著改善，该药物可作为此类患者治疗的首选药物。