河南省太康县人民医院（461400）范清锟

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究以2015年1月～2017年1月收治的74例小儿疝气患儿为对象，随机将其分为常规组与实验组，每组各37例。常规组中男27例，女10例，年龄1～10岁；实验组中男29例，女8例，年龄1.5～11岁。研究纳入对象均采用X线片、B超检查确诊为疝气，且所有患儿家属都签有知情同意书。

1.2 治疗方法 常规组采用传统手术疗法，选取仰卧位，对患儿进行全身麻醉后，在其腹股沟内环平面上方做横切口，确定疝囊具体位置后，剥离疝囊，再对其进行高位结扎和精索复位，并采取止血处理和手术缝合。实验组采用微创小切口手术治疗，给予患儿氯胺酮静脉麻醉，在其耻骨外环上缘横纹处取1cm左右的横切口，充分暴露腹股沟管外环、腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜，暴露精索后，对提睾肌进行钝性分离，在精索前内方剪开白色膜状物，切开疝囊或断离阴囊中较大的疝囊，然后在内环处进行高位结扎，缝合，止血和消毒。

1.3 观察指标 研究将两组患儿的手术时间、出血量、自动活动时间、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率作为临床观察指标。疗效判定标准：①无效：患儿术后症状无任何改善，甚至病情加重；②有效：患儿术后临床症状有所缓解；③显效：患儿术后临床症状完全消失，身体基本恢复正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析所有研究数据，计数数据用n（%）表示，x2检验，计量数据用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术期间各临床指标对比 实验组患儿的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、住院时间均明显短于常规组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 两组患儿的治疗总有效率比较 实验组患儿的治疗总有效率明显比常规组高，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表2所示。

2.3 两组患儿的并发症发生率对比 实验组中阴囊肿胀和疝复发各1例，并发症发生率为5.4%（2/37），常规组中1例腹胀，疝复发、继发鞘膜积液各2例，阴囊肿胀3例，并发症发生率为21.6%（8/37），实验组并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组患儿手术期间各临床指标对比(n，±s)

附表1 两组患儿手术期间各临床指标对比(n，±s)

住院时间(d)常规组 22.5±3.5 8.1±0.9 21.2±2.7 4.7±1.0实验组 13.8±1.7 1.7±0.6 12.5±1.3 1.2±0.4 t 13.601 35.991 17.660 19.767 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别(n=37)手术时间(min)术中出血量(ml)自主活动时间(h)

附表2 两组患儿的治疗总有效率对比(n，%)

3 讨论

临床上将小儿疝气分为直疝和斜疝两种类型，斜疝作为患病率较高的多发性疾病。有临床研究表明，斜疝若得不到及时治疗，会影响患儿正常的生长发育，对患儿的身体健康造成严重危害[1]。目前，临床上最常用的治疗方式为手术切除，其中包括传统的切开手术、微创小切口手术等。传统切开手术的切口较大，易导致患儿腹壁神经受损，引发阴囊肿胀、继发鞘膜积液等并发症。因此，并不适用于临床推广。

微创小切口手术是在外科手术水平进一步提升前提下，形成的新型医疗技术。和传统的切开手术相比，微创小切口手术的切口较小，对患儿血管神经损伤较轻，能预防缺血性睾丸炎，降低患儿疝气复发的几率。此外，微创小切口手术操作更简单，有利于患者术后的恢复，且治疗安全性更高[2]。在本研究中，常规组采用传统手术治疗，实验组采取微创小切口手术治疗，结果显示实验组的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、并发症发生率、治疗总有效率都显著优于常规组。表明微创小切口手术治疗小儿疝气，能提高手术效率、缩短患儿的治疗时间，有助于促进患儿术后的康复。

综上所述，小儿疝气采用微创小切口手术治疗，既能减少手术时间，又可以避免患儿术后出现各种不良反应，对患儿术后的预后有利，更适合用于临床治疗。