郑州市第三人民医院（450000）王亚钦

食道癌是临床常见消化道肿瘤，我国每年约15万人死于该病，致死率居各类肿瘤第2位[1]。目前临床多采用化疗方式治疗晚期食道癌患者，但传统化疗毒副作用较大，内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入是新兴治疗方式，可靶向治疗肿瘤。因此，本研究选取48例晚期食管癌致食管管腔梗阻患者分组对比，探讨内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入对该病肿瘤局部控制率及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月～2016年10月收诊的晚期食道癌致食管管腔梗阻患者48例，按随机数字表法分为观察组、对照组各24例。对照组男12例，女12例；年龄45～76岁；病变直径2.5～6cm。观察组男13例，女11例；年龄44～78岁；病变直径2～7cm。对比两组患者性别、年龄、Stooler分级、病变直径等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规化疗。顺铂（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H21020751）120mg/m2，1次/周，休息1周后再次化疗。

1.2.2 观察组 给予内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗。术前行常规检查，确定病变范围，采用内镜导管及0.9%氯化钠（NS）溶液清洗肿瘤部位。使用密集植入法植入缓释5-氟尿嘧啶粒子400～600 mg，据病变范围植入5～6粒5-氟尿嘧啶粒子，植入点间隔1.5 cm左右，植满肿瘤部位及附近浸润部位。严格按照由远至近原则定位，将植入器扎入肿瘤部位释放粒子，术后常规止血，指导患者禁食1d，食用流质食物1周。术后1个月行内镜复查，如疗效欠缺可再次植入2～3次。

1.3 观察指标 ①治疗后随访半年，统计对比两组患者肿瘤局部控制率。②治疗后随访半年，采用质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估对比两组患者治疗前后生活质量水平，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学分析 用SPSS21.0处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后随访半年，无病例脱落。观察组肿瘤局部控制率83.33%高于对照组41.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗随访后，观察组GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 肿瘤局部控制率及GQOLI-74评分比较

3 讨论

采取安全有效方式治疗食道癌晚期致食管管腔梗阻，是减轻患者痛苦、延长患者寿命的关键。传统化疗方法毒副作用大，化疗效果较差，仅有少部分缓解，控制扩散率较低。而缓释5-氟尿嘧啶粒子植入在内镜辅助下具有良好视野，可准确判断肿瘤位置及病变范围，为靶向治疗提供可能[2]。局部植入药物可提高肿瘤部位药物浓度，加长药物作用时间，提高杀伤力，可降低全身毒副反应，缓解患者痛苦。此外，缓释5-氟尿嘧啶粒子是常用抗肿瘤药物，在高浓度状态下可有效抑制肿瘤细胞恶化发展，提高机体抗肿瘤能力，提高肿瘤局部控制率。本研究结果显示，治疗后随访半年，观察组局部控制率高于对照组（P＜0.05），观察组生活质量水平高于对照组（P＜0.05），提示内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗晚期食管癌致食管管腔梗阻，可提高肿瘤局部控制率，改善患者生活质量。

综上所述，内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗晚期食管癌致食管管腔梗阻，可提高肿瘤局部控制率，改善患者生活质量，值得临床推广。