邓锦玲 莫美女 莫改章 朱淑玲 邓焕章

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对降低新生儿肺炎发生的效果。方法 方便选取2015年4月—2016年4月80例新生儿，随机分为对照组与实验组，每组40例，对照组开展新生儿科常规护理，实验组在此基础上实施综合护理干预。比较两组患儿肺炎发生率与家长健康知识掌握率情况以及护理前后的免疫指标情况。结果 实验组新生儿的肺炎发生率为0.0%，明显低于对照组的15.0%，差异有统计学意义（χ2=6.382，P<0.05）；实验组家长健康知识掌握率97.5%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（χ2=5.847，P<0.05）。护理后实验组患儿的免疫指标CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明显优于对照组，差异有统计学意义（t=5.023、5.947、6.346、5.816，P<0.05）。结论 综合护理干预有利于降低新生儿肺炎发病率，改善机体免疫状态，应予以推广使用。

[关键词] 新生儿肺炎；综合护理干预；免疫功能；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0173-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing the Occurrence of Pneumonia of Newborns

DENG Jin-ling， MO Mei-nv， MO Gai-zhang， ZHU Shu-ling， DENG Huan-zhang

Department of Pediatrics， Dongguan Qiaotou Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523520 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on reducing the occurrence of pneumonia of newborns. Methods 80 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the general nursing intervention， on the basis of the control group， and the incidence rate of pneumonia， mastery rate of familys health knowledge and immune indexes before and after nursing were compared between the two groups. Results The incidence rate of pneumonia in the experimental group was obviously lower than that in the control group（0.0% vs 15.0%）， and the difference was statistically significant （χ2=6.382， P<0.05）， and the mastery rate of familys health knowledge in the experimental group was obviously higher than that in the control group（97.5% vs 75.0%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.847， P<0.05）， after nursing， the immune indexes such as CD3+（66.89±3.89），CD4+（39.08±3.05）， CD4/CD8（1.57±0.13），CD8+（25.48±1.95） in the experimental group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=5.023， 5.947， 6.346， 5.816， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention is conductive to reducing the onset rate of pneumonia of newborns and improving the immune state of organs， and it should be promoted and applied.

[Key words] Pneumonia of newborns； Comprehensive nursing intervention； Immune function； Effect

在新生兒科临床常见疾病中，新生儿肺炎是发病率较高的一种，也是死亡率较高的疾病之一，患儿多以发热、呼吸困难和持续咳嗽为主要表现，部分患儿无发热迹象但咳喘症状较为严重。新生儿肺炎多发于出生后1～2周，该病发病率较高，对患儿生长发育造成严重不良影响，甚至可导致患儿死亡[1]。除常规的临床治疗和护理措施外，通过科学合理的护理干预措施能够极大的提高患儿的康复效果和康复速度。且临床护理干预与家长合理照护对预防新生儿肺炎有积极的意义[2]。该文方便选取2015年4月—2016年4月该院收治的80例患儿为研究对象，主要探讨分析综合护理干预对降低新生儿肺炎发生的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的80例新生儿为该次研究对象，且所选病例均通过伦理委员会的批准，经患儿家属同意。随机分为两组：对照组中，男性患儿22例，女性患儿18例；出生时间1～15 d，平均（4.1±1.3）d；体重2 120～4 128 g，平均（3 670±97）g。实验组中，男性患儿21例，女性患儿19例；出生时间1～14 d，平均（3.9±1.2）d；体重2 114～4 129 g，平均（3667±96）g。两组病例的出生时间、性别、出生体重等基线资料分布均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展新生儿科常规护理干预，规范饮食摄入、对新生儿家长开展常规宣教活动，告知发生肺炎的危险因素等[3]。实验组在此基础上开展综合护理干预：全面评估新生儿发生肺炎的相关危险因素，结合评估结果给出针对性护理干预措施，着眼于临床护理以及家长护理两个方面合理制定护理程序。首先是临床护理方面：①护理人员应确保新生儿周围环境护理，保持适宜的温湿度，各项卫生指标均应符合新生儿科标准[4]；②充分干预新生儿饮食，及时补充水电解质和维生素，食物以高热量易消化为主，坚持少食多餐原则，尽量合理喂养母乳；③护理人员应给予新生儿适当安抚，利用抚触、哼唱等方法促使新生儿产生安全感以及愉悦情绪[5]。其次应开展全方位健康知识宣教活动，向新生儿家长普及哺乳、饮食、口腔、体位和皮肤方面的护理要点，重视家庭护理中可能导致新生儿肺炎的危险因素，全方位实施干预护理。

1.3 观察指标

对比两组新生儿肺炎发生率与家长健康知识掌握率。采用尿微量白蛋白测定试剂盒（免疫比浊法）检测护理前后两组患儿的CD3+、CD4+、CD4/CD8、CD8+。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺炎发生率与家长健康知识掌握率情况

实验组新生儿的肺炎发生率为0.0%，明显低于对照组的15.0%（P<0.05）；实验组家长健康知识掌握率97.5%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿护理前后的免疫指标比较

两组患儿护理前的免疫指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组护理后实验组患儿的免疫指标CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床研究[6]表明，新生儿肺炎发病因素不仅涉及产前因素，同时也与患儿家长护理方式和新生儿自身机体免疫状态存在重要关联性。对于新生儿及其家长而言，护理作为一项干预性模式的影响极为关键，且具有较高的临床应用价值，但是考虑到护理模式不同，产生的影响也有所不同，部分护理模式的效果甚至存在较大差异，所以合理选择护理模式对于降低新生儿肺炎发生率具有重要意义。

综合护理模式要求对患者实施全面、综合性护理干预，其融合了诸多现代护理理念，是社会人文进步以及医学护理模式转变的具体体现[7]。在综合护理模式中，护理人员要做到以患者为本，将专业知识技能融入日常护理工作，确保护理工作质量得到全方位提升，以巩固治疗效果、稳定病情并促进患者康复，提高护理满意度[8]。综合護理模式并非局限于单纯的疾病护理干预，同时也重视干预疾病相关的危险因素，并针对可能对疾病状况有所改善的相关因素实施干预，以多途径、多角度的干预手段来保证护理效果[9-10]。新生儿由于自身肺部组织尚未完全发育，器官娇嫩、粘膜功能不健全以及肺功能不成熟等特殊的生理条件，无法有效排除气道分泌物，容易引起气道受阻和通气受限问题，因此存在较高的感染可能性[11-12]，可通过胸部叩击、雾化吸入、呼吸道清理等护理干预措施使患儿的呼吸道保持通畅。同时新生儿肺炎患儿自身大多无意识以及自理能力，病情进展较快，突变性较强，单纯依赖常规护理难以收到满意的护理效果[13]。临床应考虑到患儿病情实际情况，采用综合护理干预来降低和消除疾病危险因素，提高新生儿家长疾病知识掌握程度，确保家庭照护的有效性，以有效降低新生儿肺炎发生率。

该次研究发现，护理干预前两组新生儿免疫指标无显著性差异，实验组患儿的免疫指标CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且护理后实验组新生儿无肺炎发生病例，明显优于对照组15.0%的肺炎发生率（P<0.05），与覃丹燕等[14]报道相符，在其研究中，经护理干预后，实施综合护理干预后的免疫指标CD3+（65.79±3.91）、CD4+（39.12±3.10）、CD4/CD8（1.64±0.12）、CD8+（24.98±2.01）优于常规护理，且无肺炎发生病例，表明综合护理干预有利于强化新生儿机体免疫功能，能显著降低新生儿肺炎发生率。此外，实验组家长健康知识掌握率97.5%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05），说明综合护理干预可提升家长对于疾病知识的掌握程度。

综上所述，综合护理干预有利于降低新生儿肺炎发病率，改善机体免疫状态，应予以推广使用。

[参考文献]

[1] 周旭.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究[J].四川医学，2012，33（5）：911-912.

[2] 王怡.新生儿并发肺炎的相关因素分析及护理[J].贵州医药，2015，39（1）：89-91.

[3] 文锦香，韩春红，陈秀媚，等.60例新生儿肺炎的临床护理体会[J].吉林医药学院学报，2015，26（4）：267-268.

[4] 何新华.小儿喘息性肺炎的护理分析[J].中国卫生产业，2013 （17）：48-49.

[5] 屠丽萍.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（17）：2059-2060.

[6] 陈娟，蔡小丹.预见性护理对新生儿肺炎并发症和预后的影响[J].系统医学，2017，2（10）：145-147.

[7] 刘坤，刘晓丹，李琳，等.国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析[J].解放军护理杂志，2016，33（6）：18-22.

[8] 吴伟兄.新生儿肺炎护理中人性化护理模式的综合效果分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（70）：213.

[9] 马喜华.综合护理干预降低新生儿肺炎发生率的效果观察[J].国际护理学杂志，2014（10）：2723-2725.

[10] 潘英彩，黄梅香.综合护理干预措施对新生儿肺炎的影响[J].医药卫生：全文版，2016（2）：69.

[11] 桑汶红.综合护理干预在新生儿肺炎中的护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：98-99.

[12] 李洪江.观察分析新生儿肺炎护理中人性化护理干预的综合效果[J].特别健康，2017（22）：31-32.

[13] 武如葵.新生儿肺炎护理中人性化护理模式的综合效果分析[J].大家健康：学术版，2014（4）：337.

[14] 覃丹燕.新生儿肺炎的护理方法[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：176-177.

（收稿日期：2018-02-09）