王奇伟

【摘要】 目的 观察分析对早产儿采用全肠外营养支持对其营养、免疫功能以及行为发育的影响。方法 79例早产儿 ， 采用随机综合平衡法分为观察组（40例）与对照组（39例）。对照组给予常规支持疗法， 观察组在常规支持疗法的基础上给予全肠外营养支持。对比两组治疗后营养状况和免疫功能及行为发育指标水平。结果 观察组体质量日均增长、球蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组（P<0.05）。观察组IgG、IgA、IgM水平分别为（9.6±3.0）、（0.4±0.1）、（0.6±0.2）g/L， 高于对照组的（6.7±2.4）、（0.2±0.1）、（0.3±0.1）g/L（P<0.05）。结论 对早产儿实施全肠外营养支持不仅能够改善其营养状况， 同时对免疫功能和行为发育也具有显著、积极的改善作用。

【关键词】 全肠外营养；早产儿；免疫功能；行为发育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.093

早产儿由于在母体内发育时间不足、状况不佳， 且消化功能和免疫能力较差、出生体质量偏低， 极易导致幼儿发生感染， 甚至危及生命。早在十多年前便有学者提出可给予早产儿全肠外营养支持以改善其整体状况。近年来也有相关研究报道[1]全肠外营养对早产儿的积极作用。基于此， 本文作者采用随机对照分组试验方法深入探究分析此种营养支持方法对早产儿多方面的影响， 为临床应用总结经验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院新生儿科2016年2～7月接收的79例早产儿作为研究对象。纳入标准：①符合《实用新生儿学》中早产儿诊断标准；②体质较差， 需入院接受治疗；③监护人知情同意。排除标准：①合并发育畸形或先天性功能障碍者；②不符合全肠外营养治疗适应证者；③同时参与其他研究者。对所有新生儿采用随机综合平衡法分为观察组（40例）与对照组（39例）。观察组男23例， 女17例， 胎龄28～34周， 平均胎龄（29.6±1.6）周， 出生日龄1～16 d， 平均日龄（5.6±3.5）d， 体质量分布：≤1500 g者15例， >1500 g且≤2000 g者20例，

>2000 g且≤2500 g者5例， 共有34例伴发不同类型疾病， 包括肺炎、肺透膜病、窒息、颅内出血者分别为14、8、5、7例。对照组男21例， 女18例， 胎龄29～34周， 平均胎龄（30.1±1.4）周， 出生日龄1～18 d， 平均日龄（5.9±4.1）d， 体质量分布：≤1500 g者14例， >1500 g且≤2000 g者21例， >2000 g且≤2500 g者4例， 共有30例伴发不同类型疾病， 包括肺炎、肺透膜病、窒息、颅内出血者分别为12、7、4、7例。两组早产儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规支持疗法：所有幼儿均应给予补液、心电监护等对症支持疗法， 此外对于伴发不同类型疾病者还应给予专科对症治疗， 连续治疗7 d。观察组除给予常规支持疗法外另实施全肠外营养干预：蛋白质、碳水化合物、脂肪初始剂量分别为0.5、6.0、0.5 g/kg， 递增速度分别为0.5、2.0、0.5 g/（kg·d）， 液体量为100 ml/kg， 通过外周静脉输注给予营养支持。依据早产儿体质量增长情况调整营养支持剂量和递增速度， 连续干预7 d。

1. 3 观察指标 ①营养状况， 包括体质量日均增长、球蛋白、前白蛋白、白蛋白水平， 分别采用溴甲酚绿法、免疫扩散法测得血清球蛋白和前白蛋白水平， 并计算白蛋白水平。②免疫功能：IgG、IgA和IgM免疫球蛋白检测方法分别为免疫荧光法、速率散射比浊法、酶联免疫吸附试验。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组营养状况比较 观察组体质量日均增长、球蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组免疫功能比较 观察组IgG、IgA、IgM水平均远高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多数早产儿由于宫内生长发育时间短均存在严重的营养不良和体格生长受限症状。而早产儿出生后体格生长及营养状况已受到诸多学者及临床工作者的关注和重视。有资料统计显示[2]， 早产儿出生时、出生后6个月与12个月时的体质量、身高、头围等体格状况均与接收同等喂养和照护方式的足月儿间存在显著差异， 说明早产对于幼儿生长发育和营养状况均可产生明显的不利影响。此外， 早产儿器官功能发育不佳， 自身抵抗力较差， 无论是细胞免疫还是体液免疫功能均远不及足月儿， 因此早产儿更容易生病， 甚至有部分早产儿常发生感染同时合并有脏器结构或功能损伤， 对其生存质量乃至存活率均产生直接的不利影响。常规的支持治疗虽然能够有效针对原发病症稳定机体体征， 促进早日康复， 对于单纯性早产儿也有一定的积极意义。但是在营养状况、免疫功能及行为发育状况方面对幼儿的作用效果并不理想， 因此在常规支持疗法的基础上另需采取更为高效的策略以保证幼儿的成长发育。

本研究中， 观察组营养指标、免疫功能及行为发育状况均较对照组显著改善（P<0.05）， 说明在常规支持疗法的基础上联合应用全肠外营养对早产儿各方面情况均有积极重要的促进作用。

综上所述， 对早产儿可考虑实施全肠外营养以保证营养状况和行为发育状况， 同时提高其免疫力。

参考文献

[1] 黄萍. 全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响. 当代医学， 2014（8）：30-31.

[2] 芦红茹. 全肠外营养对早产儿营养、免疫功能及行为发育的影响. 实用临床医药杂志， 2014， 18（19）：97-100.

[收稿日期：2016-10-19]