魏 艾 庞 倩 骆丽芳 赖晓丹 欧阳莉娜

(广东省深圳市龙华区人民医院呼吸内科，深圳市 518019)

纤维支气管镜检查是近年来对肺部疾病确诊时常用的一种检查方法，具有重要的诊疗意义[1]。随着医疗科技的进步发展，各种介入治疗方式被越来越多的应用于肺部疾病治疗，这也使得纤维支气管镜检查这种有创检查的缺点和弊端被突显出来，再加上受到操作技术、医疗水平等诸多因素的影响，使得检查的风险性大大增加，给纤维支气管镜检查技术的应用发展带来了新的难题和挑战[2-3]。随着人们对护理工作在有效性、安全度、舒适度以及满意度等方面的重视加大，风险管理模式基于这一医疗背景下发展起来，并在临床应用中取得了较好的效果。本文随机选取进行纤维支气管镜检查治疗的164例患者，按照是否实施护理风险管理进行分组研究，并回顾性分析其临床护理情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年1月至2017年7月在我院进行纤维支气管镜检查诊疗的164例患者。其中女72例，男92例；年龄10～54(35.3±5.8)岁；儿童67例，成人97例；我院于2016年开始实施风险护理管理，因而以此为时间界限进行分组划分，实施前的即为对照组，未采用护理风险管理；实施后的即为观察组，采用护理风险管理，其中对照组82例，年龄10～54(34.8±6.0)岁；儿童33例，成人49例；女36例，男46例。观察组82例，年龄10～54(35.7±5.3)岁；儿童34例，成人48例；女36例，男49例。两组患者在年龄、性别、病症表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：实施一般性的常规护理，包括麻醉护理、手术护理以及简单的口头安慰等。观察组：实施护理风险管理，具体内容为：①评估风险，组建管理小组，对纤维支气管镜检查的安全问题以及危险因素进行有效评估，划分出护理工作中应该具体关注的内容范围和重点，并抽调医护人员组成护理风险管理小组，构建科学规范的不良护理行为监督管理机制，以达到防患于未然的目的；②针对患者的实际需要，制定针对性、人性化的风险护理方案，其内容重点包括心理护理、纤维支气管镜检查知识讲解、心肺复苏护理、并发症护理以及医院感染防护等；③组织相关护理人员积极参加针对纤维支气管镜检查的知识教育和技术培训，使他们在开展护理工作过程中树立风险意识，同时还积极鼓励护理人员加强相关护理知识以及风险管理知识的学习，努力提高自己在护理工作方面的专业技能和风险管理能力；④根据纤维支气管镜检查的具体情况和工作需要制定和构建科学、合理、系统、规范的护理管理质量标准以及相关操作规程等，同时还应加强对护理工作进行专门督察和指导，实施具体的有针对性的系统考核制度，以便督促医护人员更好地进行日常工作和技术提高，真正优化临床护理工作。

1.3 评价指标 观察统计护理差错率、质量评定达标率和患者满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件对两组临床护理情况和效果进行统计学分析和比较，计数资料以百分率(%)表示，组间比较进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床护理情况比较 对照组护理差错发生率(10.97%)高于观察组(1.22%)，护理质量评定达标率(80.49%)低于观察组(100.0%)，两组比较，差异均存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床护理效果比较 [n(%)]

2.2 护理满意度比较 对照组患者的护理总满意度(79.27%)低于观察组(97.56%)，组间对比，差异具有统计学意义(χ2=13.393，P<0.001)。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

护理风险管理是源于管理经营学中一种通过对经营项目中可能发生的风险事件进行识别、处理、评价，来避免或减少其经济损失的管理方法[4]，是近些年来新发展起来的一种现代临床护理模式，在确保患者临床护理效果的同时，针对临床治疗过程中可能出现或发生的风险问题、不良事件等进行预先的防范和控制，从而更好地降低患者治疗期间的医疗风险问题，确保临床治疗的效果[5-7]。

纤维支气管镜检查受其技术、操作等因素的影响，在实际临床操作过程中存在一定的风险性，容易使医患之间发生相关医疗纠纷[8]。而对纤维支气管镜检查实施护理风险管理，就能够对可能出现的风险事件进行提早预防，弥补一些医疗缺陷，降低风险事故的发生率。同时，也能够有效提高医患双方的风险意识，使纤维支气管镜检查过程中的风险因素透明化，从而在发生医疗纠纷时可拿出有力的法律依据，确保医患双方的法律权利和合法利益[9-10]。临床研究显示，在本次随机选择的164例纤维支气管镜检查患者当中，采用护理风险管理的患者，其护理差错发生率(1.22%)较未采用护理风险管理的患者(10.97%)有明显降低，且护理质量评定达标率为100.0%，也显著高于非风险管理患者(80.49%)，并且患者的总满意度(97.56%)也高于非护理风险管理患者(79.27%)，组间各项对比差异均存在统计学意义(P<0.05)。这就表明，纤维支气管镜检查实施护理风险管理模式，能够有效降低护理差错的发生率，提高患者满意率以及护理服务质量。

因此，医院在纤维支气管镜检查中应用护理风险管理时，需要加强同医生、护士以及患者、家属之间的相互交流和沟通，保证医患、护患之间的协调一致，确保各相关方面的知情同意，尊重患者及家属的意愿，从而更好地保证纤维支气管镜检查的效果和质量[11-14]。