冯桂芳 易钊浩 麦国钊

(广东省鹤山市人民医院，鹤山市 529700)

老年人的颈肩腰腿痛一般由慢性疾病引起，常规治疗虽可以缓解患者的症状，但效果不理想，易复发[1]。除常规治疗以外，一般需要采取有效且长期的防治措施进行辅助，从而提高患者的生活质量。研究发现[2]，针灸推拿可有效改善颈椎、腰椎及关节等疾病引起的疼痛和行动不便，且预后效果良好。本文就针灸推拿治疗老年颈肩腰腿痛的临床效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在我院接受诊治的92例老年颈肩腰腿痛患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组46例。对照组男24例，女22例，年龄60～80(71.36±3.98)岁，病程3～49(29.33±5.87)个月；研究组男23例，女23例，年龄60～82(71.57±4.01)岁，病程3～50(29.44±5.60)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予单纯推拿手法进行治疗，根据患者的情况选取适合的手法及穴位进行推拿。对于因肩周炎引起的颈肩腰腿痛，可对患者的肩贞、三角肌等部位进行推拿；对于因落枕或颈椎病引起的颈肩腰腿痛，可以对其大椎、哑门、风池及落枕穴等部位进行推拿。

1.2.2 研究组 给予推拿手法联合针灸进行治疗。推拿手法与对照组相同，具体操作是：采用平衡针灸疗法，遵循定位取穴或交叉取穴的原则进行。对于颈椎病引起的颈肩腰腿痛，先让患者握拳，取第四、第五掌指关节的中间和指缝纹头上端凹陷中的颈痛穴作为主穴进行平衡针灸疗法；若疼痛感位于颈中部应取双侧穴进行治疗；若疼痛感位于颈部左侧应选取右侧穴；若疼痛感位于右侧应选取左侧穴。

1.3 观察指标及疗效评定 颈肩腰腿功能恢复正常，相关临床症状消失，判定为显效；颈肩腰腿的功能基本恢复，相关临床症状显著改善，判定为有效；治疗前后无显著差异或加重，判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用FRS-R量表[3]对治疗前后的疼痛感进行评分，总分为10分。0分为无痛，1～2分为轻度疼痛，3～4分为中度疼痛，5～6分为重度疼痛，7～8分为剧烈疼痛，9～10分为无法忍受。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(u=2.057，P=0.040)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n(%)]

2.2 疼痛评分比较 治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组疼痛评分均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且研究组治疗后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的疼痛评分比较 (x±s，分)

3 讨 论

颈肩腰腿痛是由于患者长期的慢性劳损或无菌性炎症导致病患部位出现肿胀的现象和疼痛感，严重者还会出现相关的功能障碍。一般为单一疾病或多种疾病联合引发，常见病因有颈椎病、肩周炎、腰椎增生、类风湿性关节炎、风湿性关节炎及腰椎间盘突出等。临床上表现为肌肉和关节出现肿胀、酸痛及麻木等症状[4]。中医认为，颈肩腰腿痛属于“痹症”的范畴，主要由劳伤或受到外界的风寒寒湿引起，常见发病机理为经脉阻滞、外感风寒湿邪、因过度劳损和跌扑闪挫所致的血瘀、气血阻滞和经脉不通，以及因年老体衰、久病体虚、后天失调和先天不足所致的肾精亏损、气血不足和骨骼经脉流失濡养等[5]。

推拿是中医疗法中最常用的一种，主要通过不同的手法对患者的相应腧穴进行治疗，疏通经络，通过活血化瘀来促进血液循环，改善颈肩腰腿痛症状[6]。推拿手法有很多种，以按捏为主的有点法、拿法、按法、捏法及压法等；以摩擦为主的有摩法、搓法、擦法及平推法等；以振动患者肢体的有抖法、运拉法及拍击法等；以活动患者肢体关节的有滚法、摇法及扳法等[7]。本研究中，研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。

针灸通过针刺、艾灸的方式对患者进行疾病防治。常用于治疗颈肩腰腿痛的针灸方式有传统针灸疗法、平衡针灸疗法及隐形针灸，本研究采用平衡针灸疗法[8]。平衡针灸疗法综合了经络学说、平衡学说及神经交叉学说，主要通过针灸对患者的中枢神经系统进行调节，使其平衡，从而达到修复患者各脏器功能的作用。平衡针灸疗法可有效改善颈肩腰腿痛，且安全、简便，与推拿联合使用使得疗效显著提升，还可有效地改善疼痛评分，与单纯采用推拿手法的对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，与李其友等[9]研究结果相似。

针灸联合推拿对老年颈肩腰腿疼痛患者进行治疗，是基于中医辨证论治原则的联合疗法。临床实践发现，推拿治疗老年颈肩腰腿痛，可使得其肌肉纤维得到有效的牵拉，促进其生物力学平衡，提高恢复速度，且还可缓解其肌肉痉挛症状，并逐渐消除，从而达到改善患者临床症状及消除疼痛感的效果[10]。但单纯应用推拿进行治疗的疗效不明确，对于病情较为严重的患者不能很好地进行缓解，甚至还会加重病情。

综上所述，针灸和推拿是两种不同的中医疗法，均对颈肩腰腿痛患者具有显著的疗效。因为推拿较为简单，且对技术的要求低于针灸，一般医护人员会推荐患者在家中进行简单的推拿进行辅助治疗，但联合针灸的效果更优，因此在对老年颈肩腰腿痛治疗干预时，可采用针灸推拿联合的方式，可显著提高防治效果。