任沿梅

东营市垦利区疾病预防控制中心，山东东营 257500

随着我国医疗体制改革的实施，药剂师在医院治疗中的作用越来越重要。尤其是在当前我国药品市场较为混乱，导致医院用药不合理现象普遍存在，不仅增加了患者的经济负担，严重者还会导致患者病情加重。药剂师参与治疗后，可针对各种不合理用药现象进行有效把控，进而从源头上改善医院用药不合理现象[1]。该文于2015年8月-2017年7月选取148例患者结合该区人民医院药剂师的参与效果，对医院合理用药中的药剂师的价值进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该区人民医院收治的的148例患者作为研究对象，并将其分为对照组与观察组，每组74例患者。其中对照组有男性39例、女性35例，观察组有男性37例、女性37例。两组患者平均年龄分别为36.8岁和38.2岁，且所有患者都属于内分泌疾病。两组患者在年龄、性别、疾病方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 分析方法

对于对照组予以常规治疗，而观察组除了予以常规治疗外还要有药剂师的全面用药干预以及指导，具体包括以下几个方面：“对于主治医师给出的药方，药剂师要进行认真核实、药剂师要定期定时对用药情况进行检查，尽可能杜绝不合理用药的情况。”在两组所有患者治疗结束后，分别统计两组患者用药不良反应报告（ADR），并将其作为分析对象，并结合两组患者住院时间、住院医疗花费、给药途径以及ADR类型，观察两组患者的表现情况，对用药不合理现象进行分析，通过对比得出结论。

1.3 统计方法

将对照组与观察组统计数据分别录入SPSS 19.0统计学软件，计数资料采取百分比（%）进行表示，组间率采取 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对该区人民医院的148例患者发生的ADR进行了统计，其中对照组74例患者中发生用药不良反应（ADR）的有38例，用药不良反应率为51.6%。而观察组74例患者中发生用药不良反应（ADR）的仅有14例，用药不良反应率为18.9%。见表1。

表1 两组用药不良反应比较[n(%)]

进一步对该区的ADR报告进行分析，其中对照组与观察组的引发ADR药品的分类分别见表2、表3。

通过分析两组患者发现，两组位于首位的都是抗菌类药物（观察组和对照组分别为63.20%和33.70%），循环系统药（观察组和对照组分别为18.14%和21.42%），但抗菌类药物在整个不良反应的占比中观察组要少于对照组。表4为两组52例患者ADR类型，对照组与观察组并无明显不同。

从表5可以看出对照组和观察组住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。但明显观察组患者医疗费用要低于对照组（P<0.05）。同时两组在抗菌药费用、使用时间、品种上差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 对照组ADR药品分类

表3 观察组ADR药品分类

表4 两组52例患者ADR类型

表5 两组住院时间、费用等对比（±s）

表5 两组住院时间、费用等对比（±s）

组别 住院时间（d） 总费用（元） 总药费（元） 抗菌药物费用（元） 抗菌药物费使用时间（d） 抗菌药物品种（种）观察组（n=74）对照组（n=74）t值P值7.58±1.68 8.12±1.45 0.89>0.05 3 212.52±280.56 4 625.37±420.48 1.85<0.05 2 102.25±210.25 4 256.47±380.54 4.23<0.05 622.58±102.25 789.25±142.25 3.25>0.05 6.24±1.25 8.07±1.43 0.72>0.05 1.67±0.26 2.24±0.42 1.46>0.05

3 讨论

3.1 医院药剂师的职责探讨

随着我国医疗体制改革的深入，医院药剂师的职能已经发生重大改变，由以往的药物保障供应向临床药物治疗转变。提升用药的合理性，这本就是药剂师的主要职责[2]。通过对该区人民医院的药剂师的工作现状进行了解后，认为药剂师要直接面对临床患者，针对患者在用药方面的疑问进行耐心解答，以此完善药学服务，才能推动医院用药工作发展。

此外，药剂师在对相关药学信息进行收集的同时，还应该加强药物的跟踪服务工作，对各种用药行为进行跟踪，对于各种潜在的不合理用药行为予以纠正。最后药剂师还要对用药工作经验加强总结，逐步构建形成统一的专业理论体系，为医院合理用药的发展奠定坚实的理论基础。

3.2 医院药剂师的价值探讨

通过该次对区人民医院的用药情况进行调查，对比两组实验结果，可知在完全干预的情况下，可以有效降低用药不良的几率。引发两组患者ADR报告的主要因素是抗菌药物，占比分别达到63.20%和35.70%，抗菌药物在所有保障人们生命健康与安全中占有十分重要的地位。但由于当前抗生素药物不合理使用现象的存在，导致病菌的耐药性不断增加，药品不良事件也频繁发生[3]。观察组由于抗菌类药物不合理使用而引发的用药不良比例较大幅度的小于对照组，说明在药剂师的干预下可有效地避免此类事件的发生。

药剂师是医师及患者用药的总参谋，为此药剂师要加强对各类药物的特性、知识的了解，才能为医师和患者提供更加全面的药物指导。药剂师应自觉树立职业责任感，对各种药物信息进行仔细收集、分析，及时纠正用药过程中的不合理行为，做好对药物使用的服务与跟踪工作，降低ADR的发生率。此外，提高护理人员的安全用药也是药剂师的重要价值体现[4]。在用药过程中，药剂师要根据自身掌握的专业知识，指导护理人员的用药与给药，避免药物配伍导致的输液混浊、沉淀、变色等情况。

综上所述，通过该次对区人民医院用药合理性的探究，进一步明确了药剂师在医院治疗中的主要职责，探讨了其用药指导价值的重要性。这对于完善辖区各医院药剂师工作体系建设，推动医院药学发展具有十分重要的意义。

[1]古君.医院药事管理在促进合理用药中的价值[J].当代医药论丛,2017,15(14):10-12.

[2]陈国兴,郑祥聪,陈转艮,等.药剂师在合理用药中的价值分析[J].北方药学,2017,14(4):36-37.

[3]储莉萍.药剂师在合理用药中的价值探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(35):177-178.

[4]张凤霞.药剂师在合理用药中的价值分析[J].中国医药指南,2013,11(11):376.