杨娜 ，刘禄 ，肖光军 ，魏蓉

1.遂宁市中心医院检验科，四川遂宁 629000；2.遂宁市中心医院病理科，四川遂宁 629000

胸腹水细胞计数和分类对临床漏出液和渗出液的判断、病毒感染、化脓性感染、结核性积液、多发性浆膜炎等具有重要意义[1]。由于改良牛鲍细胞计数板法操作繁琐，检测效率低，重复性较低，现在市面上一些型号的血细胞分析仪不仅可以检测血液标本的细胞分类计数，还可以检测体液标本，这为胸腹水细胞计数创造了有利条件。该文于2015年5月-2016年12月应用SYSMEX XN-9000全自动血细胞分析仪（仪器法）对88份胸腹水标本进行检测，并与改良牛鲍计数板（手工法）检测结果进行统计学分析，以探讨仪器法在胸腹水检测中的应用价值，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

收集该院住院患者送检的胸腹水标本88份，其中胸水48份，腹水40份。

1.2 仪器与试剂

日本SYSMEX XN-9000全自动血细胞分析仪及相配套的试剂和质控品；日本OLYMPUS光学显微镜；改良牛鲍计数板和冰醋酸溶液等。

1.3 方法

根据白细胞浓度将胸腹水标本分成高、中、低3个浓度组，低浓度细胞水平为(1～300)×106/L；中浓度细胞水平为(301～500)×106/L；高浓度细胞水平为＞501×106/L。改良牛鲍计数板计数法（手工法）和SYSMEX XN-9000全自动血液分析仪法（仪器法）在采集标本后2 h内完成检测，每份标本检测2次，结果取平均值。

1.3.1 手工法 检测严格按照《全国临床检验操作规程(第3版)》[2]要求，采用标准的牛鲍氏血细胞计数板计数胸腹水中细胞数量，并对酸化后的有核细胞进行分类计数。

1.3.2 仪器法 严格按照SYSMEX XN-9000全自动血液分析仪说明书在CBC+DIFF体液模式下进行检测，仪器室内质控各项参数在允许范围内。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，对上述两种方法所得数据进行配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手工法和仪器法胸腹水白细胞统计结果比较

两种方法检测3组不同浓度的白细胞比较均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 手工法和仪器法胸腹水白细胞计数结果比较[（±s），×106/L]

表1 手工法和仪器法胸腹水白细胞计数结果比较[（±s），×106/L]

组别 手工法 仪器法t值 P值高浓度（n=26）中浓度（n=30）低浓度（n=32）957.9±504.4 396.3±56.2 127.8±91.8 980.7±550.6 401.7±50.3 129.7±92.2-1.280-1.046 0.709 0.212 0.304 0.484

2.2 手工法和仪器法胸腹水有核细胞百分比统计结果比较

两种方法检测不同浓度白细胞中有核细胞百分比比较均差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 手工法和仪器法胸腹水红细胞统计结果比较

不同浓度组中，两种方法检测红细胞结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 手工法和仪器法胸腹水有核细胞计数结果比较[（±s），%]

表2 手工法和仪器法胸腹水有核细胞计数结果比较[（±s），%]

组别 手工法 仪器法t值 P值高浓度（n=26）中浓度（n=30）低浓度（n=32）55.5±31.6 48.8±26.9 42.5±30.3 55.3±33.4 50.9±26.4 42.8±31.8 0.134-1.595 0.528 0.894 0.121 0.602

表3 手工法和仪器法胸腹水红细胞计数结果比较[（±s），×106/L]

表3 手工法和仪器法胸腹水红细胞计数结果比较[（±s），×106/L]

组别 手工法 仪器法t值 P值高浓度（n=26）中浓度（n=30）低浓度（n=32）1 669.2±3 329.8 824±1 280.7 496.9±678.4 1 906.8±3 595.9 1 164.3±1 219.2 715.8±769.1-2.759-4.674-3.174 0.011 0.000 0.003

3 讨论

该研究将88例胸腹水标本根据白细胞浓度分为3组，分别采用手工法和仪器法两种方法进行检测，将检测结果进行统计学分析。结果显示：两种方法的3组白细胞计数检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；手工法和仪器法胸腹水白细胞中多个核细胞百分比计数结果差异无统计学意义（P＞0.05）。而两种方法的红细胞数计数在3组中结果显示差异有统计学意义（P＜0.05），可能是因为红细胞的单位数量级太大而导致偏差太大，红细胞仪器的最低检测线为1 000×106/L，在实际工作中发现当标本中红细胞数量≥1 000×106/L时仪器法计数红细胞才比较准确。目前有很多文献报道仪器法检测胸腹水标本明显优于手工法[3]，但由于仪器法检测胸腹水会受到标本中凝块、基质成分及仪器本身的检测限的影响，因此也有报道显示仪器法在有凝块和非血性标本中结果准确性大大降低，这与本文中出现的当红细胞数在1 000×106/L以下时，仪器法检测红细胞数不准确是一致的。

[1]刘成玉,罗春丽.临床检验基础[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:34-36.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:312-316.

[3]陈姣，黄茜，丁彬，等.Sysmex XT-4000i全血细胞分析仪在体液细胞计数及分类中的应用[J].华西医学，2017，32（4）:563-566.