吴秀兰

上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心药剂科，上海 200122

根据大量数据显示，人们随着年龄的增长，人们身体的免疫力会有所下降，由此人们会产生很多的慢性疾病，而对于这些慢性疾病的治疗过程十分漫长，且一般需要采取药物治疗，而服药的依从性较高。而且很多老年患者是多种慢性疾病共存，这就导致了患者需要服用多种药物，但是药物之间可能会出现相互作用，导致相互作用下药物出现相互拮抗的作用，以致出现了药效减弱的情况。而对于药物进行用药管理是治疗过程中的必要手段之一，关注老年患者用药合理以及用药安全是老年医学的主要内容[1]。该文于2016年10月-2017年10月从多个方面对老年患者的合理用药进行分析，具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该社区医院治疗的老年患者121例，在这121例患者中，有男75例，有女46例，年龄最高为79岁，年龄最低为 60岁，平均年龄为（68.44±4.05）岁。

1.2 管理方法

所有老年患者均采取用药管理，具体的合理用药管理的方法如下：①合理选择用药：在对于老年患者的用药选择上，一定要合理选择用药，注意老年人的身体免疫力较差，且药物适应性也较差，因此在选择药物上，一定要选择药性温和、不良反应小的药物，除此之外，还要根据药物的适应证以及相互作用等情况合理选择药物。患者可能会同时患有多种疾病，就这需要采用不同的药物治疗，而同一种疾病的药物种类就有很多，更何况多种疾病共存，这就需要从多个方面对药物进行合理选择。除了这些问题外，很多老年患者还喜欢自行购买药物，购买服用保健品以及自行停用药物等，这些因素都是用药选择方面需要特别注意的地方；②杜绝多重用药：在治疗过程中，一定要注意杜绝多重用药，但是多重用药的定义尚不明确，需要医护人员进行关注与处理，多重用药会严重危害患者的生活质量以及治疗效果等。同时还要考虑治疗的费用，增加老年患者的家庭经济负担，也会导致医疗的资源出现浪费的情况，十分不合理，所以要从根本方面杜绝重复用药，根据大量数据显示，老年患者的重复用药十分普遍，因此需要药物专家以及学者制定多重用药标准以及制度，同时如果用药医师经验不足的时候，不可以随便开处方用药，需要询问有经验的医师才可以为患者开药物处方。同时医院还要加强药物管理，对于多重用药导致医疗资源浪费的现象进行管理，同时对于用药出现纰漏的医师进行处罚，以此来杜绝多重用药现象的发生；③限制抗生素的使用：一般对于患者抗感染的处理，就是使用抗生素治疗，而抗生素的长期使用，是会导致患者身体内出现相对应的抗体，在下次使用抗生素的时候抗感染的效果减弱，这就是滥用抗生素的危害。大量数据显示，老年人使用抗生素的概率要比其他年龄阶段的患者要大得多。因此就需要医师优化抗菌药物的结构，同时还要避免因为药物管理不当而导致患者的脏器结构出现损伤，从而导致患者的病情加重的情况[2]；④尽量避免使用静脉滴注方式治疗：长期以来，人们的用药意识会出现偏差，人们普遍认为静脉滴注的方式会比口服药物治疗效果要好，且起效较快，但是这是人们的意识误区，静脉滴注只是治疗的其中一种方法，并不能够达到效果好以及起效快的目的，要根据患者的病情来合理安排治疗方法，才是最为有效的治疗方式[3]；⑤加强自我药疗的监督：很多患者会因为时间以及经济的原因，采取自我药疗的方法，自己选择药物治疗，而老年患者更会由于这些原因而选择自我药疗的方法，但是很多患者不是专业的医师，也没有专业的医学知识，所以在选择药物上并不是十分准确，由此便会导致出现药物滥用的情况，且可能还会出现药物错用的情况，严重危害患者的生命。

1.3 评判标准

主要观察患者的管理有效率以及不良反应发生情况。

2 结果

在这121例老年患者中，药物的管理有效率为97.5%，仅有3例患者出现了不良反应，药物合理性较高。见表1。

表1 患者的不良反应情况

3 讨论

老年人的体质较差，因此采取药物合理管理十分重要，直接决定着患者的治疗效果以及生活质量。而社区医院采取合理用药管理较其他医院的管理要有效得多，因为社区医院的范围较小，且患者基本为社区医院管辖范围之内，所以在药物管理过程中，更为有效，患者也更愿意听从医师的意见，这样便可以加强合理用药的管理的效果。长期以来，医院的管理均是以药养医，所以医院中的药物管理十分混乱，但是随着医疗改革的进行，这种药物滥用的情况有了显著的改善，很多医院均进行了相应的改革，效果较好[4]。而随着社区医院的不断出现，社区医院已经逐渐成为了药物治疗的主力军，因此社区医院进行合理用药管理十分必要，而且社区医院治疗的患者大多为婴幼儿患者以及老年患者，这也导致了合理用药的管理的必然出现[5]。

目前医院的用药合理管理的制度尚不明确[6]，且在对患者的治疗中，出现了很多问题，主要出现的问题包括药物选择不合理、多重用药、抗生素滥用、频繁使用静脉滴注治疗以及自我药疗不合理等。该文从这几个方面切入，提出了相对应的解决对策，以此来改善老年人不合理用药的情况[7]。

该文就老年人社区合理用药的管理的必要性进行研究与分析，结果显示在这121例老年患者中，药物的管理有效率为97.5%，仅有3例患者出现了不良反应，药物合理性较高。故对老年人社区合理用药的管理十分必要，对于社区合理药物采取多方面药物管理，值得进一步推广与使用。

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