王艳平

宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心儿科，四川宜宾 644100

儿童体内的微量元素水平能够将儿童的生长发育健康状况准确反映出来，当前人们生活水平不断提升，家长对儿童的健康状况重视程度也不断提高，所以更愿意主动接受保健[1]。研究显示，儿童是机体生长、发育的关键时期，机体中微量元素的含量对儿童体格发育、免疫力发育、智力发育都存在着明显的影响。通过测定儿童体内的微量元素水平，可以掌握儿童体内微量元素存在情况，指导补充含量不足的微量元素，有助于降低机体发育不良率[2]。锌和铁是儿童机体主要的微量元素，假设儿童缺锌、缺铁情况持续存在，会影响儿童食欲，出现消化不良情况，还会导致儿童智力发育受阻，影响儿童生长发育。所以提升家长对微量元素重要性的认识，定期测定儿童微量元素水平具有重要意义，该研究具体收集四川省宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心2015年2月—2016年2月接受保健的688名儿童，对不同年龄的儿童进行锌、铁含量的测定，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取688名该院保健儿童参与该次研究。包括370名男以及318名女儿童，年龄平均（6.28±4.36）岁。将年龄在1～2岁的儿童290名视作低龄儿组，其中男儿童160名，女儿童130名；将年龄超过2岁的儿童398名视作高龄儿组，其中男儿童210名，女儿童188名。全部儿童均排除皮疹、发热、严重感染、出血。全部儿童参与该研究均经监护人同意。

1.2 测定方法

全部儿童都经无名指进行血液标本采集，将稀释液1.3 mL混合到收集到的血液标本中，每份血液标本均对应好儿童信息做好标记，置于恒温4℃的冰箱中等待检验。选择北京恒通瑞利仪器有限公司生产的AFS1101型原子吸收光谱仪对微量元素锌、铁进行测定。其中锌的正常参考值为76.5～170.0 μmol/L，铁的正常参考值为7.52～11.8 μmol/L。完成测定后记录两组锌元素测定值、铁元素测定值，同时参照正常参考值记录两组缺铁、缺锌发生率，将测定结果进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对获取数据开展分析，微量元素锌、铁测定值采用（±s）表示，t检验，缺铁、缺锌儿童比重采用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童微量元素锌、铁检测值

低龄儿组锌测定值、铁测定值均明显低于高龄儿组，结果对照差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童微量元素锌、铁测定值比较[（±s），μmol/L]

表1 两组儿童微量元素锌、铁测定值比较[（±s），μmol/L]

组别 锌测定值 铁测定值低龄儿组（n=290）高龄儿组（n=398）68.31±7.21 76.06±9.79 6.61±0.56 7.91±0.21

2.2 儿童缺铁、缺锌发生情况

低龄儿组290名儿童缺锌的儿童有210名，缺锌率为72.41%；缺铁的儿童有195名，缺铁率为67.24%。高龄儿组398名儿童缺锌的儿童有140名，缺锌率为35.17%；缺铁的儿童有155名，缺铁率为38.94%。低龄儿组缺锌率、缺铁率均明显高于高龄儿组(P＜0.05)。

3 讨论

微量元素是维持机体正常必须的物质，在机体中蛋白质、酶中普遍存在，是人体大部分新陈代谢过程的参与物质。婴幼儿是儿童生长、发育的高峰时期，机体新陈代谢能力非常强，必须给予足够微量元素补充使儿童新陈代谢需求得以满足。假设这一时间段内儿童长时间存在微量元素缺失情况，导致代谢机制失衡，则会影响儿童正常生长发育[3]。在儿童机体中，锌元素占总质量的比重为21/100万，铁元素占总质量的比重为61/100万。因为儿童本身机体中微量元素含量偏低，而微量元素又对儿童生长发育存在直接影响，所以进行儿童微量元素的检测，及时补充缺失的微量元素具有重要意义。另外还有报道发现，如果机体长时间缺乏某种或者某几种微量元素，而会导致机体出现生理性异常，最终导致疾病出现，严重情况下甚至会威胁人们生命安全。

铁元素、锌元素是儿童生长发育中不可或缺的微量元素，因此该研究主要对这两类元素含量进行测定。其中铁元素能够作用于血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素合成，同时能够参与不同种酶的合成以及活化。如果机体铁元素含量缺乏，会对肝脏中DNA的合成形成抑制，延缓肝脏的发育，使细胞色素含量减少，导致微粒体出现异常，使得蛋白质合理力以及利用率均出现下降，最终导致贫血，对儿童的身高、体重发育都形成影响[4]。而锌元素对人体蛋白质、核酸、激素、多种酶的合成能够产生直接影响，并且会影响细胞分裂、细胞生长、细胞再生能力，另外锌元素能够使儿童消化能力得到提升，增加食欲，改善智力。如果机体缺乏锌元素，会影响儿童的正常生长发育，影响第二性征的发育，导致性成熟障碍，还会影响皮肤光滑度。

报道显示，1～2岁是儿童缺锌、缺铁发生率最高的时段，该研究结果也显示，1～2岁的儿童缺锌率为72.41%，缺铁率为67.24%，明显高于2岁以上的儿童缺锌率35.17%，缺铁率38.94%，与上述结论相符。分析显示家长的喂养观念是导致缺铁、缺锌率高的重要原因。部分家长尤其针对农村家长，认为小儿在1～2岁时消化功能未成熟，限制儿童对于肉类食物的摄入，而肉类食物中锌元素以及铁元素含量丰富，长期缺乏肉类食物摄入会导致缺锌、缺铁情况[5]。另外有研究显示，相较于1～2岁的儿童，2岁以上的儿童缺铁、缺锌发生率相对更低，并且锌元素、铁元素测定结果也存在差异，认为是由于2岁以上儿童逐渐学习自主进食，不过受到环境等因素的影响，儿童出现偏食、挑食的可能性大，所以仍有部分儿童会出现缺铁、缺锌情况。另外还有研究发现儿童存在不同程度的缺钙情况，因为婴幼儿时期儿童生长发育速度快，钙元素摄入不足会导致儿童出现鸡胸、吵夜、盗汗情况，还容易出现小儿佝偻病，对儿童的正常生长发育存在严重影响。对此家长必须注重儿童钙元素的补充，引导儿童保证合理饮食，改变儿童偏食、挑食的习惯。

针对儿童缺铁、缺锌情况，保健医院以及家长都应该加强重视，特别是家长应该增加对微量元素重要性的认识，日常喂食中注重微量元素的补充。保健医院应该做好儿童家长的教育工作，保证母乳喂养、辅食喂养的正确性，指导家长在辅食中适量加入高蛋白类食物、肉类食物，多吃肝类、鱼类、蛋类、肉类、猪血等微量元素含量丰富的食物，以保证锌铁等多种微量元素的充足补充。家长通过医生的指导，联合完成健科学食谱的制订，按照食谱制作辅食或者食物，保证微量元素的足量补充。同时家长也不能盲目补充微量元素，否则可能导致机体中微量元素失衡，进而造成疾病的出现。家长应该定期带领儿童到保健医院接受微量元素测定，依照测定结果调整食谱，了解应该补充的微量元素类型，确保儿童体内微量元素始终处于平衡状态，促使儿童免疫力得到提升，保证儿童健康生长发育。

综上所述，检测儿童保健微量元素能够指导儿童保健的进行，有开展价值。

[1] 肖钘,何金花,黎毓光,等.广州市番禺区儿童全血5种微量元素检测结果分析[J].检验医学,2013,28(9):801-804.

[2] 和菊香.儿童保健微量元素检测对儿童保健的影响探讨[J].中国保健营养,2016,26(30):128.

[3] 刘芳,甘春玉,李文胜,等.成都市2963例体检儿童微量元素检测结果分析[J].中国妇幼保健,2013,28(12):1909-1911.

[4] 寇金霞.儿童铁、锌等微量元素检测对儿童保健的影响研究[J].广东微量元素科学,2017,24(6):14-16.

[5] 丁邦显,刘思景,鲍连生,等.4 570例0～7岁儿童微量元素检测结果分析[J].中国卫生统计,2015,32(4):734,736.