李雪莹 陈 莉 何金萍

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

干燥综合征是一种以口眼干燥为特征，以外分泌腺为主要靶器官的自身免疫性疾病[1]。目前，对原发性干燥综合征眼干在临床治疗当中主要采取西医治疗，然而效果并不十分理想，西医尚无根治方法，主要给予免疫调节剂针对性治疗，其不良反应较大[2]。根据研究表明，对原发性干燥综合征采取临床中医治疗，取得良好的临床疗效，中医药治疗不失为一种安全有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2017年3月在我院接收的气阴两虚型原发性干燥综合征眼干的患者一共有72例，72例患者全部通过眼科相关检查，全部符合其相关诊断标准[3]。随机分为两组，每一组各36例。当中，研究组男6例，女30例。年龄在36～60岁，平均为（46.72±5.65）岁，平均病程为（4.69±1.38）年；对照组男5例，女31例。年龄在35～58岁，平均为（45.81±5.54）岁，平均病程为（4.47±1.33）年。患者入组时在性别、年龄、病程及各项临床表现比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：①符合2002年修订的原发性干燥综合征国际诊断（分类）标准[4]，中医诊断参照《实用中医风湿病学》[5]，选取符合气阴两虚证辨证标准的患者，病程＜10年，年龄在35～60岁；就诊前1个月内未服用其他治疗药物并未参加其他临床试验；能自愿签属知情同意书的患者。

1.3 排除标准：①年龄在35岁以下或60岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本试验药物过敏者；②合并心脑血管、肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，合并感染或患有糖尿病、甲状腺功能异常、眼底视网膜病变、其他免疫系统疾病、肿瘤疾病的患者；③精神病患者及因特殊原因不能坚持治疗者。

1.4 临床方法

1.4.1 对照组方法：对照组对患者采取硫酸羟氯喹片进行治疗，患者在早餐以及晚餐以后30 min，采取口服方式，每1次200 mg，每日2次，一共治疗2个月。根据病情，酌情给予醋酸泼尼松片，局部予人工泪液点眼。

1.4.2 研究组方法：研究组在以上西医治疗的基础上，予以中医治疗。中药予益气养阴法自拟方润燥汤进行治疗，患者在早餐以及晚餐以后30 min，每次150 mL，每日2次。其中药成分包括有党参30 g、黄精20 g、太子参25 g、麦冬10 g、天冬10 g、北沙参15 g、枸杞子15 g、桑葚子15 g、女贞子10 g，甘草5 g，采取沸水煎煮，每天1副药剂。加减：肺阴虚明显者，加天花粉15 g、百合10 g；胃阴虚明显者，加石斛10 g、玉竹10 g；脾虚者加白术20 g、山药20 g；肾虚明显者，加怀牛膝15 g，骨脂15 g；血虚明显者，加阿胶15 g、熟地黄20 g；瘀血明显者，加红花10 g、桃仁10 g，10 d为1个疗程，每疗程中间休息2 d，治疗2个月。

针灸治疗：选用睛明、承泣、攒竹、太阳、丝竹空、鱼腰、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、三阴交。用1.5～2寸毫针，采用指切进针法至常规深度，直刺或斜刺，眼周穴位不提插捻转，其他穴位采用补法行针至有酸胀感。每次留针30 min，隔日1次，治疗2个月。

1.5 观察指标：对比两组患者临床治疗前和治疗2个月后的临床疗效、眼干症状VAS评分和中医症候疗效积分[6]。

1.6 治疗效果判定标准。显效：患者的相关症状、体征有显著改善，通过检查显示各项观察指标有显著好转；有效：患者的相关症状、体征有一定程度的改善，通过相关检查显示各项观察指标有一定程度的好转；无效：其相关症状、体征没有任何明显变化。

1.7 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果情况对比：研究组治疗总有效率明显优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果情况对比

2.2 两组患者治疗前后VAS评分情况对及比治疗前后中医症候积分情况对比：研究组明显优于对照组，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗前后眼干VAS评分及中医症候疗效积分（±s）

表2 两组患者的治疗前后眼干VAS评分及中医症候疗效积分（±s）

注：与治疗前相比aP＜0.05。与对照组相比，bP＜0.05

组别 眼干VAS评分 中医症候积分研究组治疗前 5.83±1.34 18.11±2.01治疗后 2.25±1.18ab 10.75±3.02ab对照组治疗前 5.69±1.28 18.39±1.98治疗后 3.75±1.56a 14.39±2.93a

3 讨 论

原发性干燥综合征引起的干眼病归属于泪液缺乏性干眼病，患者常见干燥性角、结膜炎，临床表现为眼干、眼痒、眼部有灼热感或异物感[7]，部分患者有眼睑肿胀和前葡萄膜炎等，严重者可致角膜溃疡，影响生活质量。祖国医学认为，干燥综合征属于“燥证”范畴。燥证有内燥与外燥之分，本病多由内燥所致，而内燥的成因与人体气血津液、脏腑功能、阴阳平衡等密切相关。其病机的关键是脏腑功能失调，升降失常，阴液亏虚，津伤及气，阴病及阳，从而形成气阴两虚的主要证候，目前该疾病多以改善临床症状、延缓或控制免疫反应诱发组织器官受损进展为治疗原则，《素问•至真要大论》提出“燥者濡之”的中医治疗总则。根据研究表明，对原发性干燥综合征眼干采取中医进行治疗的效果显著，针刺和中药是中医疗法中的两种重要治疗方法。而中医针灸能疏通经络气血、调整人体阴阳、改善脏腑的功能状态，故我院合并应用中医针灸治疗本病。针刺眼周围的腧穴，睛明、承泣、攒竹、太阳、丝竹空、鱼腰，可以疏通眼周经络，运行气血，进而改善眼部血液循环，使津液达于眼而濡润之，使眼干症状得以缓解；针刺足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、三阴交可以调整人体各部的平衡，疏通筋络，调动机体抗病能力，调节脏腑气机、使阴阳平衡，三焦气机条畅，水液运行如常，津液得以润泽肌肤孔窍。达到改善干燥综合征眼干的目的。原发性干燥综合征眼采取中药与针刺联合西药临床治疗，可以使患者症状得到明显改善，且经济实用，在临床当中可得以广泛应用。

参考文献

[1] 刘瑞林,周全,李纪高.自拟增液润燥汤治疗原发性干燥综合征32例临床观察[J].光明中医,2016,31(16):2346-2348.

[2] 安琦,丁井永,刘莉君.滋肾养肝健脾法治疗原发性干燥综合征36例[J].陕西中医,2015,36(1):29-31.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,49(1):73-75.

[4] 中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(11):766-768.

[5] 王承德,沈丕安,胡荫奇.实用中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:531-543.

[6] 张华东,姜泉,王振兴等.路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征3个月眼干症状疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(7):734-736.

[7] 宋小根.原发性干燥综合征眼干的中医治疗体会[J].医学信息,2014,27(8):583.