丁云桥

（大连港医院神经内科，辽宁 大连 116015）

脑出血为临床常见的严重性脑血管疾病，由于脑组织不可逆损害后恢复较差，治疗后多数患者仍有不同程度后遗症表现[1]。临床常见反复发作的短暂性脑组织缺血性疾病及脑梗死，严重者遗留偏瘫、全身瘫痪等功能障碍疾病[2]。临床试验证实，脑出血后遗症患者机体血流动力学表现为高凝状态，极易发生短暂性脑缺血发作TIA及脑梗死，严重威胁患者生命安全[3]。传统治疗主要以降血脂、降压药物为主，稳定脑组织血液动力学水平、缓解脑组织缺血缺氧状态，但无法抑制血栓形成，预后临床效果不理想。目前临床主要应用阿司匹林预防脑出血后遗症患者脑缺血事件发生率，通过抑制血小板释放及凝聚能力，预防血栓形成及栓子脱落。我院对脑出血后遗症患者应用阿司匹林药物治疗，有效降低脑缺血事件发生率，取得理想临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年9月至2016年9月于我院神经内科住院治疗的脑出血后遗症患者60例，通过信封法将试验对象随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中年龄57～71岁，平均年龄（66.1±2.3）岁，对照组30例，年龄58～72岁，平均年龄（65.8±2.6）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入病例诊断标准符合《脑血管疾病临床诊疗指南》中的脑出血后遗症诊断标准，脑出血病史明确，精神和智力功能障碍，情绪消极、易激动等；运动性失语、感觉性失语、命名性失语；不同程度的头晕、头痛、心悸多汗、记忆力减退；一侧肢体肌力减退、功能活动不利等。

1.3 排除标准：①抗凝、抗血小板药物过敏患者；②脑出血量较大、血肿较大患者；③恶性肿瘤疾病患者；④严重肝胆、心血管及肾脏疾病患者；⑤脑组织萎缩患者。⑥拒绝接受治疗患者。

1.4 观察指标：观察并统计两组患者治疗后短暂性脑缺血TIA及脑梗死发生次数及发病例数。

1.5 治疗方法：对照组应用常规降脂、降压、降糖药物治疗，入院后完善相关辅助检查，监测患者呼吸、脉搏、血压、血糖、心电图等生命体征。试验组在对照组的基础上，脑出血患者发病后3个月行颅脑CT检查，确定颅内无出血倾向及出血病灶，血肿吸收良好后，口服阿司匹林肠溶片（德国Bayer Vital GmbH，H20120236，商品名：拜阿司匹灵，100 mg）100 mg，晨1次口服。连续用药12个月，每2个月复查患者血小板水平。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料应用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

试验组治疗后短暂性脑缺血发生次数及脑梗死病例数明显低于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后脑缺血事件发生率比较

3 讨 论

脑血管疾病严重威胁人们健康及生命安全，其中以脑出血性疾病占主要地位，其具有较高的发病率、致残率及致死率，治疗后仍有较高的复发率[4]。临床研究证实，脑出血后2～3周内患者血压、血糖、血脂仍处于较高水平，极易发生短暂性缺血性脑病及脑梗死等疾病[5]。临床对脑出血后遗症患者主要应用降脂、降压、稳定血糖药物治疗，通过改善脑血管血液动力学及流速，恢复脑组织缺血缺氧状态，但高凝、高脂状态极易诱发血栓形成，临床效果不理想。目前临床主要应用阿司匹林预防脑出血后遗症患者再发生脑缺血事件，通过乙酰化环氧合酶多肽链结构，从而抑制环氧合酶活性，有效阻断花生四烯酸的级联反应，最终降低血小板的凝聚力，抑制血栓形成及栓子脱落诱发的短暂性脑缺血及脑梗死发生。应用阿司匹林后可提高脑出血倾向，需监测患者凝血能力，避免威胁患者生命安全。

本文选取自2015年9月至2016年9月大连港医院神经内科收住院治疗的脑出血后遗症患者60例，应用阿司匹林预防脑缺血治疗方案，观察治疗后两组患者短暂性脑缺血及脑梗死发生率水平。结果证实阿司匹林可有效抑制血小板凝聚，降低血栓形成率，改善脑组织血液动力学水平，恢复缺血缺氧状态，临床取得良好疗效，可广泛推广应用。

参考文献

[1] 李晓晴,毕齐,王力.急性脑梗死患者合并脑微出血的心脑血管事件发生的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(11):1124-1126.

[2] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[3] 饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:卫生部办公厅,2005:27-28.

[4] 孙迎男.氯吡格雷、阿司匹林在预防脑梗死再发缺血事件的对比研究[J].中国社区医师,2009,25(5):85-86.

[5] 蔡辉,赵施竹.氯吡格雷与阿司匹林或单独阿司匹林预防动脉粥样硬化血栓事件观察[J].心血管康复医学杂志,2013,22(3):291-293.