李 琼* 肖时超

（重庆市渝北区人民医院检验科，重庆 401120）

宫颈癌患者99%伴有人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染，不同HPV基因亚型致癌性存在差异[1-2]。不同地区HPV基因亚型感染也存在明显差异[3]。预防宫颈癌发生的理想方法是预防HPV感染及治疗HPV感染者。本调查收集重庆市渝北区妇女宫颈脱落细胞进行15种高危型，6种低危型HPV检测，获得重庆市渝北区妇女HPV感染的基因亚型情况，为渝北区妇女接种HPV疫苗种类提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 对象：收集2015年5月至2017年7月在重庆市渝北区人民医院门诊、住院、体检的1181例宫颈脱落细胞样本。样本采集后立即保存于2～8 ℃冰箱中，4 d内检测。1181例妇女年龄分布：其中＜20岁者27例，20～29岁者308例，30～39岁者247例，40～49岁者425例，50～59岁者114例，≥60岁者60例。入选标准：重庆市渝北区常驻妇女，性行为1年以上、年龄≥18岁、无阴道镜检查、无阴道给药及患宫颈炎的妇女。

1.2 仪器与试剂：HB-2012A杂交仪（凯普）；HPV核酸提取试剂、扩增试剂、导流杂交试剂（潮州凯普生物化学有限公司），共检测21种HPV基因亚型（高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68；低危型6、11、42、43、44、Cp8304）。

1.3 方法：样本由具有丰富经验的妇科医师采集并置2～8 ℃冰箱中保存；照试剂公司提供的说明书流程进行HPV核酸的提取、扩增、杂交和酶标显色。

1.4 结果判读：肉眼观察结果，阳性点为蓝紫色圆点，有两型或两型以上者为多重感染。

1.5 统计学方法：采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 HPV感染状况：见表1。HPV阳性215例，感染率18.20%（215/1181）。高危型HPV感染170例（包括单一感染、多重高危感染和高低危混合感染），感染率14.39%（170/1181）；低危型HPV感染45例（包括低危型多重感染），感染率3.81%（45/1181）；单一型HPV感染170例，感染率为14.39%（170/1181）；多重型HPV感染45例，感染率为3.81%。高危型HPV感染率高于低危型，单一型感染率高于多重型感染（P＜0.05）。

表1 重庆渝北区HPV感染状况

2.2 HPV的亚型分布：重庆市渝北区妇女HPV感染的各亚型（表2），高危型排在前五位依次为52（15.81%，34/215）、16（14.42%，31/215）、39（12.56%，27/215）、18（11.16%，24/215）、58（10.70%，23/215）型；低危型主要为6（15.81%，34/215）、11（12.09%，26/215）、8304（6.05%，13/215）。

2.3 重庆市渝北区妇女各年龄组HPV感染：见表3。＜20岁、20～29岁、30～39岁，40～49岁、50～59岁、≥60岁等各组感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；各组感染HPV高危亚型不同，40～49岁和50～59岁是相同的；除＜20岁组无HPV52基因亚型感染外，其余各组均有HPV52基因亚型感染。

表3 重庆渝北区各年龄组HPV感染

3 讨 论

HPV高危型感染与宫颈癌的发生密切相关，基因分型有助于高危型感染者分层管理。HPV亚型感染有种族、年龄、地域差异。

表2 重庆渝北区HPV基因型分布情况

据文献：重庆医科大学附属第一医院检验科报道[4]HPV感染高危亚型依次为16、58、52、33、18型，重庆市妇保院报道[5]HPV感染高危亚型依次为16、51、58、68、56型，重庆市第三人民医院报道[6]HPV感染高危亚型依次为52、16、58、33、68型，重庆肿瘤研究所肿瘤实验室报道[7]HPV感染高危亚型依次为52、16、58、39、18型，重庆南川地区[8]和重庆永川地区[9]报道与重庆医科大学附属第一医院检验科报道相同。重庆市渝北区妇女感染HPV高危亚型依次为52、16、39、18、58型，与重庆各医院报道不同。

本研究中的1181例样本，阳性215例，感染率为18.20%，高危型HPV感染率14.48%（170/1181），低危型HPV感染率3.81%（45/1181），含高危的多重HPV多重感染率3.73%（44/1181），高危型明显明显多余低危型，给宫颈癌的防治带来了很大的压力。

本研究对重庆市渝北区不同年龄组妇女HPV感染进行了分析，发现各组感染率无显著性差异，且有年轻化趋势，但不同年龄组间高危亚型感染有差异，＜20岁组为58；20～29岁组为52、18、58、16、39；30～39岁组为16、18、 52、39；40～49岁组为39、16、52、18、68；50～59岁组为39、16、52、18；≥60岁组为16、52。

综上所述，本地区应开展HPV基因分型筛查，早发现HPV感染并进行正确的处置，有利于降低宫颈癌的发病率。针对地区HPV亚型流行特征，研制疫苗并接种疫苗，预防宫颈癌有重要的意义。

参考文献

[1] 綦小蓉,边策.人乳头瘤病毒疫苗接种及研究现状[J].实用妇产科杂志,2016,32(11):818-822.

[2] 李军,王一羽,南星,等.陕西省咸阳地区人乳头瘤病毒的基因分型及亚型分布特征[J].检验医学,2017,32(3):194-198.

[3] 周庆云,王梓欣,王东存,等.HPV分型检测在宫颈疾病筛查中的意义[J].甘肃科技,2017,33(3):101-102.

[4] 夏吉荣,杨双双,祝佳丽,等.重庆地区妇女人肉瘤病毒感染的调查研分析[J].重庆医学,2012,41(9):892-894.

[5] 龙馨,周德平,杨君,等.重庆地区29580例女性人乳头瘤病毒感染分布特点分析[J].实用妇产科杂志,2016,32(6):464-467.

[6] 李童,李甜,马永鹏,等.重庆地区人乳头瘤病毒各亚型感染情况的临床分析[J].检验医学与临床,2012,9(16):1979-1981.

[7] 张海伟,林丁,林昌海,等.重庆地区妇女中高危型人乳头瘤病毒感染情况及亚型分布[J].重庆医学,2014,43(36):4900-4902.

[8] 杨夕,王文明,安刚,等.重庆南川地区人乳头瘤病毒感染的基因型分布特点[J].重庆医学,2014,43(6):707-709.

[9] 代红莹,张晓静.重庆永川地区人乳头瘤病毒感染亚型、年龄分布及多重感染影响的研究[J].重庆医学,2013,42(6):619-621.