王 华

（金州区第一人民医院门诊分诊，辽宁 大连 116100）

近年来，由于人们的生活水平不断提高以及人口老龄化，高血压的患者愈来愈多，患病早期几乎没有症状，往往无法引起人们的关注，常导致心血管与脑血管等并发症，对高血压患者而言，不仅需要服用有效的降压药物，更应该加强日常的护理[1]。为了评价择时服药护理实施在高血压患者的临床价值，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经患者家属同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2016年2月至2017年1月收治的患有高血压的100例患者作为研究对象，年龄区间在52～83岁，平均年龄为（64.13±2.84）岁。采用随机数字表的方法将患者进行平均分组，共分为两组：试验组一共有50例患者，其中男27例，女23例，平均年龄为（66.24±4.43）岁，对照组一共有50例患者，其中男患者24例，女患者26例，平均年龄为（60.06±5.52）岁。所有患者的年龄组成、性别分布及病情的严重幅度等资料对比差异性不显著，P＞0.05。纳入标准：所有患者均与我国颁布的《中国高血压防治指南2010》中的高血压的诊断标准与分类标准相符[2]。

1.2 方法：首先为所有患者实施高血压的传统治疗，在本次研究的过程中选取血管紧张素转换酶抑制剂的代表药品卡托普利作为研究的药物。试验组：在患者的血压达到峰值之前1 h服用降压药物，判断血压到达峰值的办法为：对两组患者5 d的24 h的血压值实施动态监测，按照监测所得数据来对患者24 h血压达到峰值的时间进行判断，同时和患者在进组前所回答的与高血压升高有关表现所出现的时间的问卷调查相结合，最后对试验组患者的血压到达峰值的时间进行确定，同时在其峰值出现之前1 h护理人员需督促患者服用药物。对照组：分别在上午9时与下午3时嘱患者服用降压药物。进行干预15周。

1.3 观察指标与评判标准：护理结束后，对比两组患者收缩压、舒张压下降水平、焦虑积分以及满意度。满意度的评判标准：总分为100分。评分90～100，非常满意；评分60～90，满意；评分小于60，不满意。焦虑程度：根据SAS量表进行评分，得分越低，其焦虑幅度越小。

2 结 果

2.1 组间疗效比较：试验进行前，试验组的收缩压与舒张压与对照组相比未见显著差异，P＞0.05，经护理后，试验组和对照组的舒张压与收缩压数值均较护理前有所减低，试验组血压下降更明显，P＜0.05，差异在统计学上有意义。见表1。

表1 组间血压水平对比（）

表1 组间血压水平对比（）

注：与对照组相比，*P＞0.05，与对照组相比，#P＜0.05，与治疗前相比，&P＜0.05

组别 例数 护理前 护理后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压试验组 50 162.71±11.22*99.23±10.64*121.39±7.68#&79.54±7.81#&对照组 50 161.25±10.96 100.27±12.08 141.56±8.01& 97.21±7.93&

2.2 组间满意度比较：护理后，比较组间患者于护理过后的满意程度，试验组中32例（64.00%）非常满意，13例（26.00%）满意，5例（10.00%）不满意，满意率为45例（90.00%）；对照组中25例（50.00%）非常满意，10例（20.00%）满意，15例（30.00%）不满意，满意率为35例（70.00%）。试验组患者的满意率与对照组相比显著偏高，P＜0.05。

2.3 组间患者的焦虑程度比较：进行择时护理之前，试验组与对照组患者焦虑（SAS）的积分分别为（64.68±7.62）分、（63.64±7.25）分，两组相比无明显差异，P＞0.05；在实施护理后试验组与对照组患者焦虑（SAS）的积分分别为（42.58±8.67）分、（50.56±9.58）分，试验组患者的焦虑（SAS）积分与对照组相比降低更显著，P＜0.05，差异在统计学上有意义。

3 讨 论

高血压可致使患者出现乏力与头晕等症状，若未进行及时有效的控制则可能导致血管、心脏、肾脏和脑等器官损伤和全身性疾病[3]。对高血压的患者实施有效护理方法能够控制患者的血压，进而改进患者生活的质量。由于传统护理方法的被动性与机械化较强，局限性较大，不能满足人们的护理需求。中医时间医学早在《黄帝内经》时代就已产生，以“天人相应”为哲学的指导思想，提出用五色与脉象的变动规律进行诊治疾病[4]。且有关研究表明机体生理功能和外界自然环境之间紧密联系，强调疾病的治疗与预防需要“因时制宜”[5]。采取择时服药的护理方式合理的选择予药时间，让药物效能与高血压的时间生物学变化节律大致相符，实现24 h安全且平稳控制血压的目的[6]。每天选取在血压达到峰值之前1 h予药，有利于对高血压患者的血压峰值进行控制，同时防止在夜晚出现血压过低的现象，与因时制宜的规律相符。

本次研究的结果显示，护理后，两组患者的血压均比护理前降低，且试验组较对照组血压下降幅度更显著，P＜0.05，差异在统计学上有意义；试验组患者的满意度与对照组相比显著偏高，P＜0.05；在实施护理后试验组与对照组患者的焦虑的评分显著下降，且试验组比对照组降低显著，P＜0.05。

综上所述，当对高血压患者进行护理时，采取择时服药护理的手段，既安全又有效，提高生活质量，值得广泛应用并加以完善。

[1] 吴焕荣.时间护理学在高血压疾病患者中的应用[J].中医临床研究,2016,8(17)：121-122.

[2] 曾韧.中医时间护理干预风火上扰型高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(9)：153-155.

[3] 叶惠坚,吴玉玲,洪莉萍,等.纽曼保健系统模式在老年高血压患者护理中的应用[J].国际医药卫生导报,2014,20(17)：2752-2754.

[4] 王肃.《黄帝内经》中“因时之序”探讨[J].中医研究,2012,25(6)：10-12.

[5] 王楠楠,王旭东.中医特色疗法治疗原发性高血压的研究进展[J].河南中医,2012,32(2)：258-260.

[6] 马洪艳.“择时服药”在原发性高血压患者护理中的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2015,42(5)：1100-1101.