陈 龙

（抚顺市中医院 肛肠科，辽宁 抚顺 113008）

肛周脓肿为临床常见感染性肛肠疾病，病情复杂多变可累及肛周皮下、肛管后间隙、括约肌间隙、直肠黏膜下等部位，其中会阴筋膜下、骨盆直肠窝及坐骨直肠窝脓肿更为严重，已经发现需立即手术治疗，以免病情进展诱发患者感染性休克症状[1]。轻症者可通过黏膜表面抗炎药物及中药内服消肿散结、清热解毒，症状明显者需要脓肿一次性切开排脓根治术治疗[2]。一次性根治术可避免高位脓肿患者切割挂线法造成肛直环的破坏，创口深换药困难，感染较重。为提高临床疗效，我院通过一次性根治术联合微波理疗对肛周脓肿患者进行治疗，术后换药及康复痛苦小、肛门功能恢复好、住院治疗时间短，临床疗效理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年3月至2016年3月在我院肛肠科就诊的肛周脓肿患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中年龄25～68岁，平均年龄（42.5±4.5）岁，对照组30例，年龄24～65岁，平均年龄（43.2±4.7）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入病例诊断标准符合《直肠肛管疾病诊疗指南》中肛周脓肿的诊断标准[3]，临床症状：肛周疼痛持续不减，排便困难；直肠指诊可触及脓肿病灶；盆腔植物神经刺激表现，如腹部坠涨感及便意；不同程度发热，可超过40 ℃高热，体温随脓肿深大而增高。

1.3 排除标准：①上下消化道出血者；②严重痔疮脱垂；③白血病、恶性肿瘤疾病；④严重肝胆及心血管疾病者；⑤曾接受过手术治疗。

1.4 观察指标：检测两组患者术后镇痛药用量，观察患者肛门狭窄及排便困难症状，评估肛门功能水平，统计患者住院天数。

1.5 治疗方法：对照组应用脓肿一次性根治术，患者骶管麻醉后确定脓肿位置，切开脓肿并挤压病灶区组织，促进脓液排出，将脓肿完全剖开，切口处探针探入，内口探出，以走形方向切开，分段分节手术。术后高锰酸钾坐浴，每次2次，保证术区创面洁净。试验组在对照组的基础上术后应用微波理疗仪，术区换药后局部照射，有创面向下，将理疗仪对准肛门创面，功率20～25 W，20 min，每日1次，7 d为1个疗程。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后试验组出血量及镇痛药量、住院时间明显少于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组镇痛药量、肛门功能及住院天数比较（）

表1 两组镇痛药量、肛门功能及住院天数比较（）

注：*组间比较P＜0.05

组别 镇痛药量(mL) 肛门功能 住院天数(d)肛门狭窄[n(%)] 排便困难[n(%)]对照组(n=30) 15.45±5.30 4(13.33) 7(23.33) 17.81±4.32试验组(n=30) 10.28±5.45* 1(3.33)* 2(6.67)* 11.25±4.01*

3 讨 论

肛周脓肿起病急、发展快、复发率高，临床一经确诊，需立即手术治疗，脓腔内脓液排除可减缓病灶深入发展，降低术后肛瘘发生率，并尽早恢复肛门功能[4]。研究表明，肛周脓肿主要由大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等感染，一次性根治术可清除病灶溃脓组织，避免高位脓肿切开挂线愈合不良，诱发肛瘘行二期手术治疗，此治疗方案减轻患者治疗痛苦。配合术后微波理疗，高频电磁波深入组织5 cm，穿透率高，通过热辐射作用促进局部血液循环，加速交感神经兴奋，减少术区渗出及炎症发展，提高肛周组织愈合及再生速度，避免肛周粘连造成肛门狭窄、排便困难等症状，提高临床疗效[5]。

本文选取自2015年3月至2016年3月抚顺市中医院肛肠科肛周脓肿患者60例，应用一次性根治术联合微波理疗治疗肛周脓肿患者，观察患者术后镇痛药量、肛门功能及住院天数，结果证实一次性根治术联合微波理疗可明显减轻患者术后换药及康复痛苦，恢复肛门功能正常，加速愈合缩短治疗时间，两组比较均有统计学意义（P＜0.05），临床可广泛推广应用。

[1] 吴在德.外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2001：516.

[2] 杨春莲.切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(2)：137.

[3] 黎耀东,李武军,吴涛,等.改良药纱联合微波在肛周脓肿术后治疗中的作用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(22)：1877-1879.

[4] 张东铭,王玉成,李恒爽,等.盆底肛直肠外科理论与临床[M].2版.北京：人民军医出版社,2011：92-109.

[5] 钟盛兰.中药外敷结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察[J].上海中医药杂志,2008,42(6)：51-52.