探究细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用

2018-03-23胡庆丹

中国医药指南 2018年1期

胡庆丹

（沈阳市第十人民医院神经内科，辽宁沈阳 110044）

结核性脑膜炎是临床中最为常见的肺外结核是由于结核杆菌导致脑膜与脊膜的非化脓性神经系统感染的疾病，在侵入体内后，引发脑实质、血管的病变。近年来，由于抗生素的滥用、耐药菌的出现、药物研发停滞不前等导致其发病率逐渐增加，发病时病情较重，病死率高，患者也容易处于昏迷状态。在昏迷期，患者容易在体内留置多个管道，所以容易导致压疮，采取细节管理护理可以有效减轻这些症状[1]。我院自2014年3月至2016年6月收治我院共收结核性脑膜炎患者140例进行细节管理在患者的护理应用。临床资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2014年3月至2016年6月，我院共收结核性脑膜炎患者140例。对照组男性38例，女性32例，年龄19～77岁，平均（65.5±2.7）岁。实验组男性39例，女性31例，年龄21～79岁，平均（55.5±2.8）岁。患者在年龄、性别、临床症状等差异无统计学意义（P＞0.05）[2]，所有患者的资料见表1。

表1 两组患者的资料比较[n（%）]

1.2 治疗方法：对照组给予患者进行常规的护理：每日为患者更换被褥，对于有呕吐以及呕血的患者进行口腔护理，避免滋生细菌[3]。对于生活不能自理的患者，协助其翻身，保持皮肤干燥。实验组在对照组的基础上进行管道、压疮护理等细节护理：①管道护理：标明管道标识，由于会在患者身上留置多条管道，因此需要在管道上统一标上醒目的标识；建立置管护理表，该表包含患者的信息，如置管类型、管道状态、引流液状态等；建立完善的管理制度，采取责任护士、组长以及护士长三级管理模式，科学合理建立接班制度，同时完善考核、培训制度。②压疮护理：工作人员根据Watedow scale评估佰欧对患者的压疮状况进行了解，建立合理的护理措施，对于风险很高的患者，进行健康教育，并让患者积极参与到护理工作中，避免压疮的出现[3]。

1.3 观察指标：压疮危险因素采用Watedow scale进行评估，理论得分为0～20分，分数越大表明压疮危险性越高：①＜10分：轻度压疮；②11～15分：中度压疮；③16～20分：高度压疮；④＞20分：重度压疮。管理护理评估：将两组护理过程中出现的敷料松脱、记录不全面等情况进行统计。

1.4 统计学方法：本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）、均数±标准差（）表示，当P值＜0.05时为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 管道护理的结果：在治疗过程中，实验组发生敷料松脱为2例，标识不完整为2例，管道移位为1例，管道处理不当为1例，记录不全面为1例，所有数据低于对照组，具有差异性（P＜0.05）。见表2。

2.2 经过治疗前后两组压疮的护理状况：经过护理后，实验组评分＜10分为18例，10～15分为14例，15～20分为21例，＞20分为17例。比入院时有显著改善，护理效果显著优于对照组，具有差异性。见表3。

表3 两组患者护理前后情况比较[n（%）]

3 讨论

结核性脑膜炎患者发病率较高，病情恶化快，病死率高，经常伴有昏迷的状况，所以需要在患者体内留置多种管道[5]，因此需要较高的护理质量。管道护理是结核性脑膜炎在护理工作中的重点，我院从临床护理的工作中探索出系统、有效的管理措施，从而提高管道护理工作质量，为患者改善预后具有重要的作用[6]。

表2显示，在护理过程中，对管道进行醒目的标识以及制作置管护理表，可以有效增加工作人员对患者病情的了解，提高对管道护理的重视，降低意外事故的出现，从而提高护理治疗，实验组管道，所有数据低于对照组，具有差异性（P＜0.05）[7]；表3显示，经过护理后，比入院时有显著改善，护理效果显著优于对照组，具有差异性（P＜0.05）。