石淑华 刘晓颖

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116200）

肺结核是一种较常见的慢性疾病，且具有传染性。据WHO统计[1]，2010年在全世界新发现的肺结核有880万，而在我国就有130万左右，成为全球第二大肺结核高发病国家，且发病率呈逐年上升的趋势[2]。目前治疗肺结核患者以利福平、异烟肼、链霉素等药物最为常见，但临床治疗效果不明显，常出现对利福平、异烟肼等两种以上药物的耐药，成为目前治疗肺结核的难点[3]。故本研究采用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗耐多药肺结核患者，对我院2015年7月至2016年7月收治的90例患者分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年7月至2016年7月收治的90例耐多药肺结核患者，所有患者均确诊为耐多药肺结核病，排除妊娠妇女、哺乳期妇女、心肝肾疾病等患者。随机分为观察组、对照组，观察组患者中，男性为23例，女性为22例，年龄在35～68岁，平均年龄为（41.1±2.3）岁，病程在1～4年，平均病程为（2.3±0.9）年。对照组患者中，男性为22例，女性为23例，年龄在32～69岁，平均年龄为（43.0±2.5）岁，病程在2～4年，平均病程为（2.9±1.1）年。两组在基础资料方面，差异无统计学的意义。

1.2 治疗方法：观察组、对照组均给予口服利福喷汀，每天1次，每次0.6 g；口服异烟肼，每天3次，每次0.3 g；口服吡嗪酰胺，每天3次，每次0.5 g。对照组在此基础上给予口服乙胺丁醇，每天1次，每次0.75 g；肌内注射链霉素，每天1次，每次0.75 g联合治疗，观察组则增加口服左氧氟沙星，每天1次，每次0.5 g；肌内注射卷曲霉素，每天1次，每次0.75 g联合治疗。

1.3 观察的指标：对两组患者的临床效果痰菌转阴率、空洞的闭合率及病灶吸收的有效率及不良反应发生率，进行统计学分析比较。病灶吸收分为未吸收、吸收、明显吸收，病灶吸收的有效率=（明显吸收的例数+吸收的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0的统计软件，输入所有患者的各项研究数据，并统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表3 两组不良反应发生的情况比较

2 结 果

2.1 患者痰菌转阴率、空洞闭合率的比较：观察组的耐多药肺结核患者经利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺、含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗后，较对照组的耐多药肺结核患者经利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素联合治疗后，痰菌转阴率、空洞的闭合率高，两组疗效差异显示出统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者痰菌转阴率、空洞的闭合率情况比较[n（%）]

2.2 患者病灶吸收有效率的比较：观察组和对照组病灶吸收的有效率分别占88.9%、73.3%，较对照组的高，两组疗效差异显示出统计学的意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者病灶吸收的有效率情况比较[n（%）]

2.3 患者不良反应发生的情况比较：对照组和观察组不良反应的发生率分别占33.6%、15.6%，两组的不良反应发生率有统计学的意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

随着发病率的逐渐增高、耐药性的不断增加，肺结核的预防及治疗工作持久而艰巨。据文献研究报道[4-6]，到目前为止，治疗肺结核的最常见药物为利福平、利福喷汀、异烟肼等，但由于此病的患者多对利福平、异烟肼等两种以上药物的耐药，导致产生耐药性，治疗效果不佳。而应用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗，作用较强。

故本次研究，选取2015年7月至2016年7月来我院收治的90例耐多药肺结核患者。分为观察组和对照组，两组均给予利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺，对照组在此基础上给予乙胺丁醇、链霉素联合治疗，观察组则增加左氧氟沙星和卷曲霉素联合使用，比较两组的临床疗效、不良反应发生率。结果显示，观察组的痰菌转阴率、空洞的闭合率及病灶吸收的有效率分别为88.9%、62.2%、88.9%，均高于对照组的62.2%、35.6%、73.3%，两组差异有统计学的意义，两组的不良反应发生率也表现出统计学的意义。故应用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗耐多药肺结核患者，能够提高临床效果，改善患者的痰菌转阴率、空洞的闭合率及病灶吸收的有效率，不良反应小，值得临床推广使用。

综上所述，临床上对耐多药肺结核患者进行治疗，采用利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺治疗的同时，联合左氧氟沙星和卷曲霉素进行治疗，能够提高临床效果，改善患者的痰菌转阴率、空洞的闭合率及病灶吸收的有效率，不良反应小。严格遵守治疗原则，关注不良反应的发生，以便更好的控制病情，达到治疗的目的。

[1] 任正洪.2005～2011年我国肺结核发病的时间流行病学特征及趋势[J].中国卫生统计,2013,30(2)：158-161.

[2] 马慧芬,孔鹏,孟庆跃.耐多药肺结核治疗管理模式现状[J].医学与哲学,2012,33(12)：74-76.

[3] 顾春霞.耐多药肺结核65例临床护理分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(21)：2705.

[4] 王庆枫,高孟秋,马丽萍,等.利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析[J].中国防痨杂志,2006,28(6)：382-385.

[5] 胡英.23-54异烟肼与利福喷汀或与利福平联用用于治疗肺结核的比较[J].国外医药(抗生素分册),2002,23(6)：285.

[6] 周江,张万江.结核分枝杆菌对异烟肼和利福平耐药的研究进展[J].中国现代医药杂志,2011,13(1)：111-114.