杨 浩

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

慢性心力衰竭（CHF）指的是连续存在的心衰状态，可以发生恶化、稳定或者失代偿，多发生在老年群体，临床主要表现是心脏的各功能下降，常伴随着肝肾功能的异常，互相制约并作用心衰的预后及病程，对患者的健康造成极大影响[1-2]。本文旨在探究慢性心衰老年患者应用小剂量多巴胺结合托拉塞米治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2017年11月我院收治的老年慢性心衰患者98例作回顾性分析，随机分为对照组和研究组，研究组50例，年龄57～81岁，平均（65.27±9.14）岁，其中男28例，女22例，病程2～7年，平均（4.37±2.16）y；对照组48例，年龄57～80岁，平均（65.23±9.12）岁，其中男27例，女21例，病程2～8年，平均（4.39±2.18）y；两组患者的基线资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均先接受心力衰竭常规治疗，包括强心、β受体阻滞剂、血管扩张、利尿剂等治疗，同时给予血管紧张素转换酶抑制剂，控制患者血压，把液体的总入量控制于1200 mL/d内等。对照组在此基础上接受呋塞米（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37021056，2 ml∶20 mg）+多巴胺（陕西京西药业有限公司，国药准字：H61020258）治疗，把呋塞米100 mg溶液在50 mL0.9%氯化钠中，以5～10 mL/min的速率给予患者静脉持续泵入，同时以2～5 μg/（kg·min）速率静脉持续泵入多巴胺，待出入量平衡为200～300 mL时停止泵入，每日1～2次，连续治疗5 d。研究组在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺+托拉塞米（南京优科制药有限公司，国药准字H20040848）治疗，多巴胺使用方法同对照组，同时静脉持续泵入托拉塞米40 mg+0.9%50 ml氯化钠溶液，速率设置为5-10 mL/min，1～2次/d，连续治疗5 d。

1.3 观察指标和评定标准

疗效评定[3]，治疗后各临床症状基本消失，尿量增加为显效；治疗后各症状有改善明显，心率、体质量等指标有改善为有效；治疗后症状无改善为无效，总有效率=显效率+有效率。记录两组心率、射血分数、体质量、脑钠肽（BNP）及尿量情况。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

研究组治疗后总有效率与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组治疗效果比较

研究组体重、射血分数、尿量、心率及BNP值与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比(x±s)

3 讨 论

本次研究结果发现，经过治疗后，研究组的总有效率显著高于对照组，且该组的尿量、射血分数、体重、BNP值及心率与对照组比较，差异显著，表明老年CHF患者给予托拉塞米联用小剂量多巴胺治疗的疗效显著，能有效减轻水钠潴留，利尿抵抗征象消失，显著改善心功能。原因分析可能为：针对心衰患者出现液体潴留现象时，应尽快给予利尿剂治疗，如果发生利尿剂抵抗，特别是CHF老年患者需根据其实际病情，适当使用加强肾脏血流方面的药物，例如短时间内注射低浓度的多巴胺（2～3）μg/（kg·min）。托拉塞米与呋塞米均是常用的利尿剂药物，主要功效是可显著强效清除游离水和增添尿钠排泄。托拉塞米属磺酰脲吡啶类的利尿剂，作用在髓袢升支粗段，可有效抑制K+、Na+、Cl－的重吸收，药效的作用时间较长且利尿作用温和，已被广泛应用于CHF老年患者的治疗中。

综上所述，CHF老年患者接受托拉塞米与小剂量多巴胺治疗能改善其心功能，利尿剂抵制现象消失，水钠潴留现象显著减轻，临床疗效确切。

[1] 张创良,龙登毅,李光杰,等.小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(21):5271-5272.

[2] 张 敏,张科林.托拉塞米联合多巴胺对老年顽固性心衰疗效及脑钠肽的影响[J].陕西医学杂志,2016,45(9):1226-1228.

[3] 林明岳,陈华峰.托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,(11):2473-2475.