黄贤芳

(山东省聊城市冠县人民医院儿科,聊城,252500)

腺样体也叫咽扁桃体或者增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体都会随着年龄的增长而逐渐长大,在2～6岁时为增殖旺盛期,在10岁以后开始萎缩[1]。腺样体肥大是由于腺样体在炎性反应的反复刺激下产生病理性增生,进而引起鼻堵、张口呼吸等症状,尤其是在夜间病症较为明显,经常会出现打鼾、睡眠不安,躁动,平卧时更为明显,严重时可能出现呼吸暂停等。本病多发于儿童之中,通常伴随慢性扁桃体炎,扁桃体肥大等并发症,病因可由急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等引起,导致腺样体发生病理性增生,此病也与家族遗传史有关[2]。当前,临床治疗腺样体肥大的方法主要以手术治疗为主,但手术治疗存在较大风险,可能破坏患儿的免疫器官,且复发率高,可能出现麻醉意外、出血等并发症,因此,手术治疗不是最佳疗法[3]。而丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能较好的抑制腺样体发生病理性增生,并减少炎性反应发生,本次研究选取了我院收治的腺样体肥大患儿40例进行分组,并施予不同的治疗方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年6月冠县人民医院收治的经鼻咽部CT检查均确诊为腺样体肥大的患儿40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组中男10例,女10例,年龄5～10岁,平均年龄(8.02±1.06)岁,平均病程(9.51±1.65)个月;观察组中男11例,女9例,年龄4～10岁,平均年龄(7.05±0.85)岁,平均病程(8.27±1.48)个月;比较2组患儿一般资料,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿施予生理盐水冲洗鼻腔。观察组患儿施予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,由鼻腔喷入,左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免喷向鼻中隔。每个鼻孔各2喷，2次/d(200 μg/d),早晚各1次,直至症状缓解后将剂量调整为每个鼻孔1喷，1次/d,持续1个月。

1.3 观察指标 比较2组患儿的腺样体体积变化(用A/N比值作为依据,A/N≤0.6为腺样体大小正常,A/N>0.6为病理性肥大);比较2组患儿的治疗效果(打鼾、张口呼吸、呼吸暂停)。

2 结果

2.1 比较2组患儿的腺样体体积 经治疗后,对照组的腺样体A/N为(0.65±0.08),观察组的腺样体A/N为(0.54±0.11),观察组的腺样体体积改善尤为显著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 比较2组患儿的治疗效果 经治疗后,观察组中,打鼾1例,张口呼吸0例,呼吸暂停0例,治疗有效率为95.00%;对照组中,打鼾2例,张口呼吸2例,呼吸暂停1例,治疗有效率为75.00%,观察组的治疗有效率明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腺样体肥大是常见的儿科疾病之一,近年来,该病的发病率呈逐年上升趋势。腺样体的本质是淋巴组织,具有免疫保护的作用。如果腺样体增大到一定程度,会堵住后鼻孔,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象,不利于儿童健康成长[4]。

目前,治疗腺样体肥大的方法主要以药物治疗和手术治疗为主,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂适用于治疗季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎,本文研究丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对腺样体肥大患儿的治疗效果。

综上所述,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗由腺样体肥大影响小儿睡眠症状的疗效显著,可明显改善患儿的临床症状,减小腺样体体积,提高治疗效果,值得在临床中推广和应用。