姜兰兰

（丹东市中医院急诊科，辽宁 丹东 118000）

心悸主要是由于心失所养、心神受扰导致心跳异常，患者主要表现为心跳异常、惊惕不安、心中悸动。心悸病位在心，常与感染、烟酒刺激、浓茶刺激、劳累、情志等有关[1]。患者心悸表现时发时止则表示病情较轻，而瑞昱无外因导致的心悸，发作无定时，则表示病情较重[2]。中医将心悸辨证分为心脉瘀阻证、阴虚火旺证、心血亏虚证、心阳不足证4种症型。本研究对患者实施辨证施护，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的90例患者随机分为对照组45例和观察组45例。对照组男18例，女27例；年龄18～50岁，年龄（35.53±3.32）岁；心脉瘀阻17例，阴虚火旺11例，心血亏虚10例，心阳不足7例。观察组男16例，女29例；年龄18～50岁，年龄（35.55±3.29）岁；心脉瘀阻16例，阴虚火旺10例，心血亏虚13例，心阳不足6例。经χ2检验、t检验，2组患者的性别、年龄、辨证分型等一般资料相比，结果无统计学差异，P＞0.05，均衡可比。本研究获得我院医学伦理委员会审核通过，且所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组实施常规护理，包括保持病房环境的安静，饮食清淡。患者心悸症状发作时通常会有恐惧感，因此告知患者家属应陪伴其左右，同时护理人员应主动与患者进行沟通，教会患者自我排解不良心理的措施，如音乐疗法、转移法等。心悸时可针刺足三里、三阴交、神门穴。

1.2.2 观察组：观察组实施中医辨证施护，具体如下：

1.2.2.1 心脉瘀阻证：患者的临床症状及体征包括阵发性心痛刺痛、口唇青紫、面色发紫、心悸等。患者若有胸闷表现，则取头低足高位或平卧位，密切观察患者的血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征，配合患者实施除颤治疗。若患者有胸闷心痛、脉搏紊乱等表现，则予以吸氧治疗，同时遵医嘱予以速效救心丸、硝酸甘油等药物。予以患者进食低胆固醇食物，保证患者少食多餐，少盐清淡饮食。

1.2.2.2 阴虚火旺证：患者的临床症状及体征包括脉搏细数、舌苔薄黄色、面色潮红、耳鸣、失眠头痛、焦虑、心悸等。针对患者心悸发作，可予以患者葡萄糖+参麦注射液，同时按摩太溪穴、心俞穴、内关穴，予以患者进食苦瓜、西红柿、白菜等含钾较高的食物。

1.2.2.3 心血亏虚证：患者的临床症状及体征包括舌头淡红、面色苍白、健忘、出汗、头晕气短、心悸及运动后心悸加重。指导患者适当进行太极拳训练、气功训练等。予以患者进食鱼类、蛋类、红枣、山药等有利于患者心血功能调节的食物。

1.2.2.4 心阳不足证：患者的临床症状及体征包括脉搏细弱、面色苍白、舌头青紫、畏寒、出汗、胸闷气短、心悸等。对于呼吸困难患者，患者取半卧位进行氧疗，同时根据患者的病情特点决定石头需要行气管切开或气管插管。在患者心悸发作时及时建立静脉通路，并遵医嘱使用药物。告知患者多食用羊肉、八宝莲子粥、桂圆等温阳益气类食物。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效及护理满意度。临床疗效判断标准：①无效：患者的心悸症状无明显变化甚或加重；②有效：患者的心悸症状有所好转；③显效：患者的心悸症状彻底消除。护理满意度由我院自制问卷进行问卷调查，包括不满意、满意、非常满意等。

1.4 统计学方法：本研究所涉及的所有数据处理及统计均在统计学软件SPSS20.0进行，计数资料、计量资料分别以百分数、（）表示，分别以χ2检验、t检验进行组间比较，以P＜0.05表示结果有统计学差异。

2 结 果

对照组无效9例，有效28例，显效8例，总有效率为80.00%；观察组无效2例，有效20例，显效23例，总有效率为95.56%；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，P＜0.05。对照组的护理满意度为82.22%（37/45），观察组的护理满意度为95.56%（43/45），经χ2检验，与对照组相比，观察组的护理满意度明显提高，P＜0.05。

3 讨 论

心悸的发生主要与瘀血阻络、水饮内停、心阳虚衰、心血不足、心虚胆怯等有关，主要是由于心的气血及阴阳亏虚，导致心神得不到应用，或者由水气凌心、瘀血内阻所致[3]。中医将心悸辨证分为心脉瘀阻证、阴虚火旺证、心血亏虚证、心阳不足证4种症型，本研究根据患者的辩证分型，对患者实施针对性的辩证施护，经辩证施护后，患者的临床疗效及护理满意度均明显高于常规护理组，结果表明，在突发心悸患者中实施中医辨证施护，能有效提高临床疗效及患者的护理满意度。

[1] 彭为艳.中医辨证施护78例水肿患者疗效观察[J].河北中医,2016,38(1)：125-127.

[2] 张辉.心悸患者应用辨证施护的临床护理效果研究[J].当代医学,2016,22(11)：107-108.

[3] 赵元媛.心悸患者失眠的辨证施护临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(1)：141.