赵漫丽

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

妊娠期高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）简称妊高征，是妊娠期20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，当病情发展加重，血压≥160/110 mm Hg，24 h尿蛋白总量≥5 g，并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐，可能随时发生抽搐等症状时称为先兆子痫。先兆子痫一旦发生，预后并不理想，新生儿的病死率可以高达13%[1]。

保证孕产妇和新生儿的安全，降低并发症发生率是产科医护人员所面临的挑战，通过实施产科风险评估，有针对性的进行护理干预，可有效地提高护理质量，达到良好的治疗效果。本研究主要对32例重度妊高征先兆子痫期患者采取护理干预，探讨此护理方法对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2017年1月收治的32例重度妊高征先兆子痫期患者，患者年龄20～44岁，平均年龄（26.7±7.2）岁；妊娠26～39周，平均（32.4±5.1）周。所有患者中初产妇20例（占62.5%），经产妇12例（占37.5%）。所有患者病史、症状、体征、专科检查均符合妊高征先兆子痫期诊断标准。

1.2 治疗原则：患者入院经确诊后即采取解痉、降压、镇静治疗，合理扩容和利尿，适时终止妊娠的原则。

1.3 护理方法

1.3.1 护理评估：对患者生育史、阴道流血病史、专科检查结果等进行详细的了解和记录，根据其病情，评估潜在的风险，制定最佳护理方案。

1.3.2 健康教育：借助宣传片或图版向患者及家属讲述疾病知识及其对母婴的危害，提高其对疾病的重视度，从而自觉在妊娠早期开始产前检查并定时检查，及时发现异常情况，及时处理。指导孕妇调整饮食结构，避免高脂肪的摄入，增加蛋白质及维生素的摄入。控制盐的摄入，增加钙、镁的摄入。

1.3.3 心理护理：由于患者对疾病造成身体上的不适及对胎儿的担忧往往会引起恐惧、焦虑等心理问题，护理人员要及时进行心理疏导，使其对治疗恢复信心，解除负面情绪，同时指导家属给予患者心理支持，增强诊疗和护理的依从性。

1.3.4 基础护理：孕妇发病期间应绝对卧床休息，取左侧卧位，减少腹部对下腔静脉和腹主动脉的压迫，增加回心血量。进行四肢被动运动和按摩，预防深静脉血栓形成。护理操作时动作应轻柔，避免不良刺激。每天吸氧30 min，每日2次，同时选择舒缓的背景音乐，为患者营造一个轻松的氛围。

1.3.5 用药及病情观察：使用硫酸镁时严格控制输入速度和剂量，用药期问监测膝腱反射、呼吸及尿量情况，预防药物中毒。监测血压、心率等生命体征，及时了解患者主诉的不适症状，发现病情变化，及时处理和上报。

1.3.6 胎儿监护：密切观察胎心变化、宫缩情况及羊水变化，指导孕妇自测胎动的方法。

2 结 果

2例低孕周患者经治疗后情况稳定，出院观察；4例低孕周患者经治疗后症状未改善并继续加重，行妊娠终止术；26例患者经治疗后，情况稳定，至胎儿成熟后，安全分娩。全部32例患者，无死亡病例，母婴均平安出院。

3 讨 论

先兆子痫期是妊娠高血压疾病发展到较严重的一个阶段，随时可能发展为子痫，患者抽搐、昏迷，危及生命。近年来，随着医学伦理学的发展及对人文关怀的重视，提出了生物—心理—社会医学模式[2]，这也对我们的医疗和护理提出了新的要求。我们不再单纯要治疗疾病，更要保证患者的心理健康、维护患者的尊严。因此要在积极治疗，控制症状的基础上采取优质护理措施，增强患者的信心，提高其对不良情况的承受力，使患者能更好的配合治疗、护理的过程，从而达到延长孕周，改善妊高征患者的母婴结局的目的。通过本研究所实施的护理干预，我们收到了满意的效果，此方法值得推广和借鉴。

[1] 骆秀琴,吴敏卿,胡建英.妊娠慢性高血压合并先兆子痫新生儿结局分析及探讨[J].中华全科医学,2014,12(3)：416-418.

[2] 王雨欢,刘大武. 谈生物心理社会医学模式[J].医学信息,2002,15(8)：525.