关 坤

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

肾功能不全是常见的肾脏疾病，肾实质受到损害后身体排泄废物能力降低，水电解质和酸碱度平衡状态发生紊乱[1]。肾脏疾病和肾外疾病均可引起肾功能不全发生，肾脏疾病因素如慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎等，肾外疾病因素则包括全身性血液循环障碍、尿路疾患、全身代谢障碍等[2]。慢性肾功能不全患者接受治疗过程中需给予合适的护理干预。本次研究选取了2015年1月至2016年1月在我院治疗的慢性肾功能不全患者66例，旨在探讨循证健康教育在患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年1月在我院治疗的慢性肾功能不全患者66例，所有患者经临床诊断均符合《肾脏病学》中关于慢性肾功能不全的诊断标准[3]。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组33例，男21例，女12例，年龄47～75岁，平均年龄（58.3±3.4）岁，患者肾脏疾病类型中糖尿病肾病11例，慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病10例。观察组33例，男20例，女13例，年龄45～76岁，平均年龄（59.3±3.7）岁，患者肾脏疾病类型中糖尿病肾病10例，慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病11例。两组一般资料比较具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均接受相同的治疗方法治疗。对照组给予肾脏内科常规护理，监测患者呼吸、心率、血压、脉搏等生命体征。对患者饮食、用药等进行指导，观察患者心理状态给予一定的心理护理干预。

观察组在对照组常规护理基础上给予循证健康教育。①成立循证小组。成立循证小组是开展循证健康教育的前提[4]。循证小组成员包括护士长、责任护士等，小组组长由护士长担任，组员由具有中级技术职称以上的护士组成。循证小组要组织培训，学习循证医学、循证护理、循证健康教育等相关内容[5]。另外要对成员的信息检索能力进行培训，现在检索资料均在网上进行，小组成员熟料掌握信息检索方法有利于信息的快速检索和查找，循证护理工作可以更顺利开展[6]。②提出问题。提出问题是开展循证健康教育的必要环节，患者入院后小组人员需搜集患者的基本信息，通过查找患者的病例资料以及和患者间的沟通交流了解患者的疾病信息、心理状态、生活习惯等，在这个过程中发现问题，确定护理问题。③查找文献。以护理问题为依据，按照关键词开展循证护理。搜集文献可在中国知网、万方数据库、维普数据库中查找相关资料，将搜索到的文献作为评价依据，与平时工作中实施的健康教育和患者的实际情况相结合，将得到的真实可靠的文献资料来指导下一步健康教育，制定具体的护理计划。④教育内容。健康教育内容包括向患者介绍疾病知识、药物知识、饮食知识、生活指导等。护理人员以合适的方式向患者介绍疾病的原因、临床症状、治疗方法、辅助检查方法等。另外护理人员应指导患者学会自我测量血压以及留取尿液标本等方法，以利于患者能够对自身症状做更好观察。饮食方面应给予患者高维生素、易消化、优质蛋白、低脂等食物。患者住院期间护理人员应结合患者的饮食习惯、疾病程度等为患者制定合理的饮食计划。

1.3 观察指标：对患者治疗后两个月的总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)等指标进行比较。采用我院自制的调查问卷对患者疾患知识掌握情况、治疗依从性等进行调查。

1.4 统计学方法：采用SPSS软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（-x±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后相关临床指标比较：治疗2个月后，对照组TP、ALB、24 h尿蛋白定量、BUN分别为（46.1±8.2）g/L、（22.6±4.2）g/L、（8.34±3.24）g/L、(11.5±3.6) mmol/L，观察组分别为 (55.9±5.8) g/L、（34.6±5.1）g/L、（2.68±1.28）g/L、（7.1±2.1）mmol/L，对照组治疗2个月后观察组TP、ALB显著高于对照组，24 h尿蛋白定量、BUN显著低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组疾患知识掌握程度和治疗依从性比较：对照组疾患知识完全掌握10例，掌握15例，未掌握8例；观察组疾患知识完全掌握14例，掌握17例，未掌握2例，对照组和观察组疾患知识掌握度为75.8%和93.9%，差异均有统计学意义（χ2=4.243，P=0.039）。对照组治疗完全依从11例，依从13例，不依从9例，观察组治疗完全依从13例，依从18例，不依从2例，两组治疗依从性分别为72.7%和93.9%，差异均有统计学意义（χ2=5.345，P=0.021）。

3 讨 论

临床护理对疾患的治疗效果具有重要影响，护理措施中健康教育是一项重要的护理内容，通过健康教育可使患者拥有正确的健康理念，对疾病可形成正确的认识，患者在接受治疗的过程中可以自觉养成良好的习惯，患者治疗依从性也可得到显著提高，治疗效果可得到有效改善。本次研究中，观察组患者给予循证健康教育护理，循证护理是一种较新的护理理念，通过查询文献资料等可以对患者疾病有更全面了解，制定护理措施并严格执行，循证护理有效增加了护理的针对性，减少护理中的盲目性，患者可得到更为优质的护理服务。健康教育中运用循证护理的理念，健康教育开展的成效更为显著，患者可更好了解与疾病相关的知识，护理效果得到提高和改善。本次研究中，观察组护理后相关临床指标均优于对照组，疾患知识掌握度、治疗依从性、护理满意度均高于对照组。因此，循证健康教育用于慢性肾功能不全患者临床护理的效果显著，可在临床中推广应用。

[1] 陶淑丽,韩雪玲,边如玉,等.循证健康教育在慢性肾功能不全患者的应用[J].健康必读旬刊,2012,11(5)：233-234.

[2] 张洪琴.临床护理路径配合循证护理用于糖尿病健康教育效果探讨[J].医学理论与实践,2015,28(1)：118-119.

[3] 薛亚梅,李玉荣.循证健康教育在小儿支气管哮喘护理中的应用研究[J].心理医生,2015,21(14)：183-184.

[4] 尹梅.循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果体会[J].医学信息,2016,29(16)：116-117.

[5] 魏玉平,李静,李雪燕.循证护理在慢性肾衰竭早中期患者中的应用[J].中国实用医药,2012,7(13)：222-224.

[6] 田雪南,刘正菊.应用临床护理路径对首次住院的慢性肾功能衰竭患者实施健康教育[J].中外健康文摘,2013,10(13)：324.