王婷婷

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

腹腔镜直肠癌根治术是当前临床针对直肠癌患者的主要治疗方法之一，对延长患者生存期、改善患者生存质量、抑制患者病情发展等均有良好效果[1]。然而腹腔镜直肠癌根治术患者手术期间经常会出现低体温现象，对患者肾脏功能、心肌收缩、凝血功能等均造成不利影响，直接影响到患者术后康复[2]。本次研究将手术室护理应用于腹腔镜直肠癌根治术患者的低体温护理中，观察其应用效果并统计患者护理满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2015年1月至2016年2月在我院接受根治术治疗的腹腔镜直肠癌患者122例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（61例）患者中男40例，女21例，年龄45～75岁，平均（58.2±5.6）岁，本组患者疾病分期包括A期25例、B期26例、C期10例；对照组（61例）患者中男41例，女20例，年龄45～77岁，平均（58.5±5.2）岁，本组患者疾病分期包括A期24例、B期25例、C期12例。观察组、对照组患者上述临床资料经过统计学对比而均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者均给予常规护理措施，包括术前检测、术前备皮、术中隐私遮盖、术中暴露肢体保暖等措施。

观察组患者在上述护理措施基础上给予更加全面、规范、细致、针对的手术室护理，具体措施如下：①加强患者围手术期保暖措施：人体外周体温的下降速度相较于中心体温更快，因此防止中心体温下降的首要措施就是预防患者皮肤的热量丢失。护理人员在患者进出手术室途中就应该给予患者全面的保暖措施，最大程度的降低患者裸露在外的身体面积及裸露时间。护理人员在患者进入手术室时应该确保手术室温度≥20 ℃，在患者手术开始的第1个小时维持手术室内温度并减少患者的热量散失。护理人员在患者手术过程中还可以为其上肢套上棉袖套、下肢套上棉脚套，术中于患者身下垫置循环水毯或者电热毯，以调节患者体表温度；②预热液体输注：针对有必要且有条件的腹腔镜下直肠癌根治术患者，护理人员可以在患者各项液体输注前进行加热，包括患者所述液体、血液等内容。临床研究显示[3]，当液体保持36.5～37 ℃时能够获得安全、可靠、舒适的保暖效果，同时这种加热对液体成分的药性是没有影响的。护理人员在输液过程中还应该做好输液瓶、输液管的保温措施，避免外界环境对液体预热温度的影响。预热液体输注时护理人员应观察患者呼吸、脉搏等生命体征指标，询问患者是否存在不适症状；③灌洗液加温：灌洗液冲洗是预防患者腹腔感染及癌细胞残留的一项重要措施。护理人员可以于灌洗液应用前将其加热至38 ℃，此时腹腔灌洗液的温度与患者体表温度、腹腔温度等相差较小，不会由于热传导作用而导致患者体表温度丧失，有效预防患者低体温的同时，也不会对患者腹腔冲洗效果造成不利影响。有必要者，护理人员还可以在医师指导下使用腹腔蒸馏水、化疗药物等进行联合加热，完成上述药物的联合灌注治疗，有效提升对癌细胞的杀伤效果；④气腹气体加温：护理人员在腹腔镜直肠癌患者手术中的气腹建立过程中，可以使用全自动灌注气腹机，自动将CO2加温至患者当前体表温度，在整个手术过程中都能有效预防低体温现象的发生。护理人员应该调整好CO2气腹建立过程中的压力、流速等指标，尽量避免无意义的操作或者失误操作，降低患者手术整体时间，避免长时间手术下患者出现低体温现象。一般来说护理人员使用全自动灌注气腹机将气体加热置37 ℃即可。

1.3 观察指标：①鼻咽温度：测定两组患者在麻醉阶段、手术中途、手术结束时三个阶段的鼻咽温度差异；②护理满意度[4]：使用我院自制的护理满意度调查表统计两组患者术后护理满意度差异，针对护理人员的工作态度、护理技能、护理标准、护理结果等内容进行评分，评分范围0～100分，得分越高则代表患者护理满意度越高。

1.4 统计学分析：本次研究使用SPSS19.0软件完成统计，计量资料使用（）进行表达的同时使用t检验，计数资料使用（%）进行表达的同时使用χ2检验。检验结果显示P＜0.05者表示二者对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 鼻咽温度：观察组患者麻醉阶段鼻咽温度为（36.40±0.31）℃、手术中途鼻咽温度为（36.32±0.30）℃、手术结束鼻咽温度为（36.30±0.48）℃；对照组患者不同阶段的鼻咽温度分别为（36.35±0.31）℃、（35.62±0.28）℃、（35.35±0.40）℃。二者对比可见观察组患者手术结束阶段鼻咽温度明显高于对照组且存在显著性差异（P＜0.05）。

2.2 护理满意度：观察组患者护理满意度评分（88.7±6.5）分、对照组患者护理满意度评分（72.2±7.8）分，对比存在显著性差异且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

较低的体温对于人类来说仍然属于不良刺激，而有关统计显示[5]，腹腔镜下直肠癌根治术患者术中低体温发生率在50%～70%，患者并发症发生率也会随此增加，对患者术后康复效果造成不利影响。本次研究中给予观察组患者针对性的手术室护理，加强对患者围手术期的保暖、液体加热、气体加热等措施的应用，通过上述联合保温加热措施的综合应用来维持患者整个围手术期的正常体温。事实上，直肠癌根治术患者术中低体温现象的原因众多，患者自身体质、手术操作、手术室环境等均会引发患者低体温现象[6]。因此较为单一或者单个阶段的保温措施很难达到患者整个围手术期的保温效果。手术室护理在低体温护理中的应用更加具有针对性，也具有综合性，是取得患者围手术期良好保温效果的重要基础。

综上所述，本次研究结果中观察组患者手术结束阶段鼻咽温度高于对照组（P＜0.05），说明手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的应用，对提升患者护理满意度、保持患者围手术阶段的体温均有积极效果。

[1] 付庆华.预见性护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(2)：28-30.

[2] 朱清平.浅谈腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理体会[J].临床医药实践,2014,23(2)：140-141.

[3] 李庆华.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(17)：261-262.

[4] 顾梅,龚荣花,尹恩静.腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展[J].护士进修杂志,2012,27(10)：878-880.

[5] 曾洋帆.腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果[J].当代医学,2016,22(11)：119-120.

[6] 王田菊.分析手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2)：356-357.