陈士卉 陈光艳

（1 江苏省涟水县中医院药剂科，江苏 涟水 223400；2 江苏省涟水县中医院内分泌科，江苏 涟水 223400）

糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。其中2型糖尿病（T2DM）占糖尿病总体人群的90%～95%。目前，我国糖尿病的发病率约为9.7%，并呈逐渐上升趋势，而且2型糖尿病患者向复杂化、多元化的方向发展[1]。临床在治疗2型糖尿病时常使用口服降糖药。由于降糖药会因为其自身毒性而造成药物性肝损伤，所以需要与保肝药物联合使用，我院采用葵花护肝片联合格列本脲片治疗2型糖尿病及预防药物性肝损伤，取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2016年3月我院门诊及病房收治的178例2型糖尿病患者作为研究对象。排除有严重心、肝、肺、肾功能不全及胰腺炎患者、妊娠妇女。以上患者均符合糖尿病诊断标准。将以上患者随机分为两组：治疗组和对照组，每组89例。对照组中男43例，女46例，年龄40～81岁，平均年龄59.5岁，病程2～9年，平均5.8年；治疗组中男47例，女42例，年龄40～79岁，平均年龄62岁，病程1～10年，平均病程6.2年。该两组患者性别、年龄、病程等基本资料均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予格列本脲片治疗（生产公司：哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23022317），餐前口服，开始时每日2.5 mg。一般用量为每日5～10 mg，后可根据患者具体情况自行调整剂量，且最大用量每日不超过15 mg。观察组在对照组治疗基础上加用葵花护肝片（生产公司：黑龙江葵花药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20003336），每次4片，每日3次。两组除给予药物治疗外，非药物治疗措施均为标准饮食和运动治疗。1个月为1个疗程，两组均治疗6个疗程。治疗前后分别测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽等。并观察用药后的不良反应发生情况。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计，计数资料行t检验，计量资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖指标的变化情况：对照组和治疗组治疗前空腹血糖分别为(9.7±2.3) mmol/L、 (9.7±2.2) mmol/L，治疗后为 (6.5±2.0) mmol/L、(6.3±1.8) mmol/L；治疗前餐前2 h血糖分别为 (11.4±2.5) mmol/L、（11.1±2.3）mmol/L，治疗后为（8.3±2.0）mmol/L、（8.2±1.9）mmol/L；治疗前糖化血红蛋白分别为（9.6±1.5）%、（9.0±1.2）%，治疗后为（7.0±1.5）%、（6.8±1.8）%；治疗前空腹C肽分别为（0.30±0.13）nmol/L、（0.29±0.14）nmol/L，治疗后为（0.43±0.13）nmol/L、（0.41±0.10）nmol/L。两组治疗后较治疗前患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽值等血糖指标均有明显改善（P＜0.01）。但治疗后两组患者降糖效果相差不明显，血糖指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），。

2.2 不良反应发生情况比较：对照组有10例患者出现消化系统不良反应，分别表现为1例出现胃肠胀气，4例出现腹泻，5例ALT升高。治疗组有3例患者出现消化系统不良反应，1例出现胃肠胀气和肠鸣音，2例出现腹泻，ALT均无异常。治疗组不良反应发生率低于对照组，尤其在治疗组中未出现肝酶升高的患者。

3 讨 论

糖尿病已经困扰人类几千年，在世界范围内广泛流传。且糖尿病主要分1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病是由于患者体内胰岛β细胞不足，导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用效果较差产生抵抗所引起，多数2型糖尿病在30岁后期发病，而肥胖、高热量饮食、体力活动不足是2型糖尿病患病的主要环境因素，其次血脂异常、高血压等因素也会增加其患病风险。因此控制血糖，逆转高血糖对胰岛β细胞的毒害作用，维持胰岛β细胞正常分泌胰岛素是治疗糖尿病的关键[2-3]。目前临床治疗2型糖尿病除了运动控制、饮食治疗之外口服降糖药和注射胰岛素是主要的治疗方法。格列本脲是一种二代磺酰脲类降糖药，其主要通过增强内源性胰岛素的分泌来起到降糖的效果，在临床上被广泛的使用，而且是患者必须长期使用的药物。长期使用降糖药物或使用不当会引发肝脏损伤，即为药物性肝损伤，严重时会引发肝脏纤维化，肝硬化，甚至肝癌[4-5]。本实验主要研究葵花护肝片辅助格列本脲片治疗2型糖尿病，对照组及治疗组的降糖效果相差不明显，但在预防格列本脲引起的药物性肝损伤上有显著地疗效。葵花护肝片[6]具有疏肝理气、健脾消食的功效，采用中医经典方剂小柴胡汤和茵陈蒿汤的配伍，方中的柴胡能够疏解肝郁；五味子益气生津；茵陈清热利湿。葵花护肝片在药理学上还具有修复肝细胞膜的作用，能够有效地降低血清转氨酶，达到保肝降酶的作用。肝脏功能得以修复后能够有利于诱导内源性胰岛素分泌，从而改善肝脏的糖代谢功能，对糖尿病有辅助治疗作用。

本组研究资料中治疗组的不良反应发生率低于对照组。综上所述，葵花护肝片联合格列本脲片治疗2型糖尿病、预防药物性肝损伤效果显著，安全有效，值得临床推广。

[1] 王丽敏.2型糖尿病治疗现状调查分析[D].郑州：郑州大学,2012.

[2] 吴玉章.2型糖尿病的综合治疗进展[J].继续医学教育,2012,26(12)：32-35.

[3] 马珊珊,张爱琴,娄晓璐,等.2型糖尿病及其并发症的治疗进展[J].中国医药指南,2011,9(33)：269-271.

[4] 江学富,汪凯,汪朝辉,等.198例药物性肝损伤临床分析[J].安徽医药,2014,18(8)：1553-1556.

[5] 李平,谢同柄.132例药物性肝损伤临床分析[J].实用肝脏病杂志,2010,13(1)：48-50.

[6] 白京丽.葵花护肝片被评为“中国知名特产品牌”[N].中国医药报,2010-06-24.B05.