李 丹

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

脑卒中是一种临床较为常见的心脑血管疾病，对患者的发病后机体状况有很大影响，并且对患者的肢体运动也有一定不良反应，很多患者由于病情较为严重，出现较为明显的异常情绪，其中较为多见的是抑郁病症，对患者的生活质量有很大负面影响，并且加重家庭负担和社会负担[1]。患者的临床症状主要为失眠多梦、多愁善感、注意力不集中以及悲伤和言语迟缓，另外情绪较为严重的患者会出现明显的焦虑、纳差和情绪不稳定、头晕以及绝望、无食欲、妄想和自杀等严重病症倾向[2]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的脑卒中后抑郁患者进行黄连温胆汤联合百忧解进行综合治疗应用效果的分析，取得了显著效果，做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2016年12月，我院接受诊治的脑卒中后抑郁患者130例作为研究对象，所有患者均符合相应的脑脑卒中类心脑血管疾病的判定标准，同时患者的抑郁病症也确诊，患者在脑卒中前没有抑郁病史，排除有情感性精神障碍和异常的患者。结合患者脑卒中后抑郁病症出现的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，分别65例。其中对照组患者中男性40例，女性25例，患者的年龄在55～78岁，平均年龄为67.3岁，患者的抑郁病症病程在0.2～4.5年，平均为1.3年，其中脑出血患者22例，脑梗死患者43例；观察组患者中男性41例，女性24例，患者的年龄在56～79岁，平均年龄为67.6岁，患者的抑郁病症病程在0.2～4.8年，平均为1.4年，其中脑出血患者23例，脑梗死患者42例。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度无显著差异。

1.2 方法：所有患者均进行积极地对症治疗，对于有高血压、糖尿病和感染病症的患者进行基础对症治疗，并且在患者治疗期间停用其他相关药物，对患者进行基础的心理建设，并且结合患者的个人状况进行忧虑的解除，从而让患者建立起战胜疾病的信心[3]。对照组患者在治疗中单用百忧解进行治疗，百忧解剂量为20～40 mg，患者每天早晨服用，持续服用2个月；观察组患者则结合黄连温胆汤和百忧解进行联合治疗，中药辩证治疗主要进行疏肝理气、活血化瘀和清热化痰治疗，应用黄连温胆汤，方剂中包含陈皮、香附、水蛭、黄连、郁金、茯苓、地龙、生龙牡、丹参、半夏、柴胡、合欢皮、竹茹、石菖蒲、甘草以及枳实、远志，患者每天煎服一剂，剂量为每次服用100 mL，每天服用2次，持续服用2个月，百忧解与对照组剂量相同[4]。对比两组患者的抑郁评分状况以及患者的总体临床治疗效果。患者的抑郁评分结合汉密尔顿抑郁量表进行评估，同时治疗效果结合其评分改善情况分为痊愈、显效、有效和无效，其中痊愈为患者的评分减少率超过75%；显效为患者的评分减少率在50%～75%；有效为患者的评分减少率在25%～50%；无效则为患者的评分减少率不足25%，部分患者甚至增加[5]。其治疗有效率为痊愈、显效和有效的比率和。

1.3 统计学方法：本研究中脑卒中后抑郁患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

观察组患者的抑郁评分10.6分明显低于对照组14.8分，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的总体临床治疗有效率（痊愈17例、显效23例、有效15例、无效10例）明显高于对照组（痊愈24例、显效30例、有效6例、无效3例），差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中后抑郁作为郁证，其致病因素为患者在突然发作的脑卒中病症后出现恼怒、忧虑等情绪，导致肝气郁结，并且血阻成淤，同时机体本身受脑卒中病症的影响导致机体运行受阻，并且元神之府功能失调，气血逆乱而导致抑郁病症的出现[6]。在临床工作中我们发现很多脑卒中患者有明显的合并抑郁病症出现，并且病程较长，机制虽然较为复杂，但是对患者进行整体的活血化瘀、疏肝理气治疗有很好的作用[7]。

本研究中，观察组患者的抑郁评分10.6分明显低于对照组14.8分，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的总体临床治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在脑卒中后抑郁患者的临床治疗中应用黄连温胆汤联合百忧解进行治疗能够有效改善患者的抑郁状况，提升总体治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 阎奇,谢会娟,丁玉先.中西医结合治疗中风后抑郁38例疗效观察[J].四川中医,2007,25(12)：53-54.

[2] 郑万利.黄连温胆汤配合百忧解治疗中风后抑郁60例[J].陕西中医,2006,29(7)：812-813.

[3] 张天芳.腕踝针配合百忧解治疗中风后抑郁的临床研究[D].上海：上海中医药大学,2015.

[4] 邓懿函,张卫.针刺配合口服百忧解治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].今日健康,2015,14(1)：35.

[5] 贺新民,张益康.柴胡疏肝散加味联合百忧解治疗中风后抑郁症36例疗效观察[J].新中医,2007,39(10)：22-23.

[6] 张仲锦,才建华.百忧解配合常规康复和心理康复治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国健康月刊,2011,30(6)：41-42.

[7] 吴磊.腹针“引气归元”组穴配合药物治疗中风后抑郁的临床疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2015.