杨红丽

（武汉亚洲心脏病医院心血管内科，湖北 武汉 430022）

目前，高血压已经成为一种常见的多发病症，且随着年龄增长，发病率越来越高。过去几十年来，我国高血压患者逐年增多[1]。在临床上，多采用口服降压药进行治疗，但是降压药作也是药物性肝损伤的易感因素之一[2]。本实验采用葵花护肝片联合酒石酸美托洛尔治疗高血压取得了较好的临床效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年12月至2016年5月收治的152例高血压患者，均符合原发高血压诊断标准，其中男85例，女67例，年龄40～72岁，平均（48.5±7.4）岁。病程最少1年，最多15年，平均病程（7.3±4.9）年。其中轻度高血压患者75例，中度高血压患者41例，重度高血压患者36例。所有患者肝肾功能均无明显异常。将所有患者采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组76例，在性别、年龄、病程、血压等级等基本情况，两组均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组通过口服酒石酸美托洛尔片进行治疗（生产公司：阿斯利康制药有限公司，注册证号：国药准字H32025390），开始时1次/天，100～200毫克/次，必要时增至每日400 mg，早晚分服。观察组通过口服酒石酸美托洛尔片，给药方式及剂量同对照组，此外给予口服葵花护肝片（生产公司：黑龙江葵花药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20003336），日3次，每次4片。两组观察周期为30 d。

1.3 疗效判定标准。显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并在正常范围内；有效：舒张压下降＜10 mm Hg，但未达到正常范围；无效：血压无下降，或升高。总有效率=显效率+有效率。

1.4 肝损伤诊断：依据患者降压治疗前肝功正常，无既往肝病史，给予降压药物治疗后出现肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）升高。0～40 U/L是ALT的正常参考值。药物性肝损伤分为3型：重度受损：ALT＞正常参考值10倍；中度受损：ALT为正常参考值的3～10倍；轻度受损：ALT≤正常参考值3倍。

1.5 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计，计数资料行t检验，计量资料行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组控制血压有效率比较：在治疗效果方面，观察组显效37例，有效37例，无效3例，总有效率为97.4%；对照组显效36例，有效38例，无效3例，总有效率为97.3%。两组总有效率，无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组肝损伤状况对比：在对照组中，肝功能正常64例（84.2%），肝功能轻度损伤8例（10.5%），肝功能中度损伤3例（3.9%），肝功能重度损伤1例（1.3%）；在观察组中，肝功能正常76例（100%），肝功能轻度损伤3例（0%），肝功能中度损伤0例（0%），肝功能重度损伤0例（0%）。对照组肝受损发生率明显高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前我国1/3的成年人血压偏高，现有高血压患者1.3亿。有效的控制血压是维持患者生命健康的重要保证，也是预防冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的重要保证。

酒石酸美托洛尔片是属于β1-受体阻断药，它对β1-受体有选择性阻断作用。除具有降压、抗心绞痛抗心律失常的作用外，还可减轻大动脉僵硬度，对中老年人收缩期高血压有效[3]。但是酒石酸美托洛尔由肝代谢，如患者功能不全应谨慎使用。本实验中对照组与观察组的降压效果并无显著差异，但对照组的肝损伤发生率明显高于观察组，故在使用酒石酸美托洛尔片时联合护肝片在保障其降压效果同时降低其肝损伤发病率。葵花护肝片作为中成药制剂，其主要成分为柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆。五味子乙素是五味子中重要的保肝成分[4]，五味子乙素能通过提高肝脏线粒体阻碍钙离子诱导的膜通透性转换，来防止氧化压力大的状态下的细胞凋亡，从而减轻纤维化，减少对肝细胞的损害。茵陈可增加胆汁分泌，具有清热利湿、利胆退黄的功效；板蓝根、猪胆汁、绿豆则具有清热、解毒的功效；柴胡能够促进纤维吸收和抑制纤维增生，能够达到阻断肝细胞纤维化的目的。由此可见葵花护肝片能够有效预防和治疗药物性肝损伤。本研究观察组在对照组基础上加用葵花护肝片，肝损伤发生率低于对照组，表明葵花护肝片能够有效的降低肝损伤发生率，并在治疗高血压中对肝脏起到了重要的保护作用。

总之，葵花护肝片联合酒石酸美托洛尔片对高血压具有较好的控制作用，且对肝脏无损伤，安全性高，真正的实现了保肝效果。

[1] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8)：701-743.

[2] 康燕婕,李恒周,张京,等.药物性肝损伤的易感因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(6)：1748-1749.

[3] 张建英,任广田,耿丽京.50例中老年服用酒石酸美托洛尔降压疗效观察[J].解放军预防医学杂志,1997,17(1)：68.

[4] 孔华丽,闫亮,段惠娟.五味子醇提取物保肝作用成分分析[J].解放军药学学报,2010,20(1)：27-29.