吕欣浓

（沈阳红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

亚临床甲状腺功能减退症是临床上较为常见的疾病，其主要是指因药物或其他物理因素所引发的甲状腺功能损伤症状，属于自身免疫学甲状腺疾病的一种[1]。该病患者多为年龄大于60岁的女性，且随着我国老龄化程度的加快，亚临床甲减的发生率也逐渐呈上升趋势[2]。因此，临床上必须要予以重视，及时开展有效措施进行治疗。左旋甲状腺素是临床上治疗亚临床甲减的常用药物，本研究为探讨其临床价值，采用不同方式对收治的88例亚临床甲减患者进行治疗，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取88例亚临床甲减患者进行研究，所有患者均于

2014年6月至2016年1月在我院就诊，按照治疗方式的不同将患者分为两组，观察组44例，其中男19例，女25例，患者年龄最小45岁，最大80岁，平均（64.3±5.6）岁；病程最短3个月，最长8个月，平均（4.3±0.6）个月；对照组44例，其中男18例，女26例，患者年龄最小47岁，最大78岁，平均（63.9±6.2）岁；病程最短2个月，最长7个月，平均（4.5±0.5）个月；对比两组基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，根据患者主诉症状给予其对症治疗。观察组采用左甲状腺素钠片（生产厂家：德国默克公司生产，批号：20151012）治疗，1天1次，早餐前30 min口服用药，成人初始剂量为25～100 μg，每隔2～4周可增加25～50 μg，待维持正常代谢后停止增加剂量；老年患者或伴有心血管疾病的患者，初始剂量应为12.5～25 μg，每隔2～4周可增加12.5～25 μg；两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗前后甲状腺素水平改善情况，主要包括FT3、FT4、TSH；同时对两组患者治疗后血脂水平改善情况进行观察比较，主要包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等。

1.4 统计学分析：本研究数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（）形式对平均年龄、甲状腺素各指标水平、血脂水平等计量资料进行表示，进行t检验，以（%）对平均年龄等计量资料进行表示，进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后甲状腺素水平比较：观察组患者治疗前FT3、FT4、TSH水平分别为（5.2±0.9）pmol/L、（13.6±2.8）pmol/L、（6.3±1.2）mIU/mL；对照组患者治疗前FT3、FT4、TSH水平分别为（5.4±1.0）pmol/L、（13.8±2.9）pmol/L、（6.5±1.0）mIU/mL；两组治疗前FT3、FT4水平均处于正常水平，且组间比较无较大差异（t=0.940、0.314，P=0.350、0.755）；两组TSH水平均明显上升，且组间比较无较大差异（t=0.810，P=0.421）。

观察组患者治疗后FT3、FT4、TSH水平分别为（4.9±0.5）pmol/L、（13.5±2.1）pmol/L、（1.7±0.2）mIU/mL；对照组患者治疗后FT3、FT4、TSH水平分别为（5.0±1.0）pmol/L、（13.7±3.2）pmol/L、（4.9±0.9）mIU/mL；治疗后观察组患者FT3、FT4水平无较大变化（t=0.566、0.330，P=0.573、0.742）；治疗后观察组患者TSH水平明显优于对照组（t=21.952，P=0.000）

2.2 两组患者治疗后血脂水平比较：观察组患者治疗后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平分别为 (2.4±0.2) mmol/L、 (1.5±0.3) mmol/L、（4.1±0.3）mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L；对照组者治疗后LDL-C、HDL-C、TC、TG水平分别为 (2.9±0.3) mmol/L、（1.2±0.2）mmol/L、（4.8±0.4）mmol/L、（1.7±0.3）mmol/L，治疗后观察组血脂水平均明显优于对照组（t=8.771、20.870、8.854、8.771，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

甲减是临床上较为常见的内分泌代谢性疾病，其主要是指低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引发的全身性低代谢综合征。该病患者多伴有高血脂症状，且可见不同程度的皮肤干燥、乏力、体质量增加、水肿、便秘、记忆力减退等症状，对患者健康及生活质量的影响较大[3]。近些年来，随着人们生活条件的改善及老龄化程度的加快，我国亚临床甲减的发病率也逐渐呈上升趋势[4]。因此，临床上必须要加以重视，及时开展有效措施进行治疗。

临床上通常采用常规对症治疗，但其往往难以达到理想的治疗效果。亚临床甲减患者的临床诊断结果显示FT3、FT4水平处于正常状态，而TSH水平则明显上升。亚临床甲减可引起血脂异常从而促进动脉粥样硬化的发生和发展，部分亚临床甲减可发展为临床甲减。近些年来，临床上逐渐将左旋甲状腺素应用于甲减的治疗中[5]。左旋甲状腺素属于人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，其和甲状腺片较为相似，通过口服方式给药其吸收率可达到50%；且该药物还可促使患者肝脏内LDL受体数量增加，并可增强其活性，同时还可加强LDL-C代谢，有利于降低患者肝脏内LDL-C的合成量；此外，该药物还可对胆固醇的合成进行抑制，有利于降低患者肝脏内胆固醇浓度，进而可达到较好的治疗效果[6]。综上所述，采用左旋甲状腺素对亚临床甲减患者实施治疗有利于改善患者甲状腺素水平，并可改善患者血脂水平，临床价值显著，可进行推广应用。

[1] 杨颖博,田小燕,黄一茜.螺内酯联合雷公藤对合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响[J].中国医药导刊,2016,18(6)：610-611.

[2] 邓凯萍,杨城.观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2016,32(1)：55-56.

[3] 向苡君.合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者采用螺内酯联合雷公藤治疗对尿微量白蛋白的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(17)：219-220.

[4] 栾郁.左旋甲状腺素对老年亚临床甲减及临床甲减患者血脂的影响研究[J].基层医学论坛,2016,20(15)：2051-2052.

[5] 高金保.不同血清学水平甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲减患者病情程度的关系分析[J].中国医药指南,2016,14(12)：78-79.

[6] 杨永琴,尤昭玲.中西医治疗亚临床甲减妊娠早期的研究进展[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(24)：27-28.