李 冰 姜 志

（辽宁省第三人民医院口腔科，辽宁 开原 112300）

急性牙髓炎最为突出的临床特点就是患处表现为剧烈的疼痛，且这种疼痛具有自发性和阵发性的特点，通常发生在夜间，导致患者难以入眠，睡眠质量受到严重影响，给患者带来了极大的痛苦[1]。临床研究表明，导致急性牙髓炎发生的主要原因是龋齿感染或牙周病变逆行感染引起的，如果发病后得不到有效治疗，延误病情会导致患者牙髓全部坏死，后果严重。因此，积极地对急性牙髓炎实施治疗至关重要。常规根管治疗术和一次性根管治疗术是目前临床上应用较多的两种急性牙髓炎治疗方式[2]。笔者为了探究这两种治疗方式在急性牙髓炎治疗中的疗效，以下进行了对照研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2015年1月至2016年1月在我科室进行治疗的急性牙髓炎患者80例，本次研究中排除了合并肾功能不全的患者、合并牙周病变和根尖周病变的患者、患牙无保留必要的患者、合并精神疾病及沟通障碍的患者、无法配合完成本次研究治疗的患者[3]。将80例患者按照其具体治疗方式分为常规组和一次性组，每组组内均包含了40例研究对象。两组患者的基本资料如下：常规组40例患者，其中男性22例，女18例，年龄21～58岁，平均年龄（35.6±3.4）岁；前牙病变13例、前磨牙病变12例、磨牙病变15例。一次性组40例患者，其中男21例，女19例，年龄23～55岁，平均年龄（34.2±2.6）岁；前牙病变14例、前磨牙病变13例、磨牙病变13例。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 临床方法：一次性组患者行一次性根管治疗术，术前对患者实施局部麻醉，麻醉状态下开髓去除冠髓、拔出跟髓，借助X线片的指导或借助根管长度测量仪来确定牙根管长度进行根管预备。交替使用双氧水和生理盐水对根管进行反复冲洗。彻底清理根管并适当扩大根管，隔湿患牙、消毒纸捻消毒吸干根管直到无明显渗液，然后用FC棉捻消毒根管，消毒完成后用碘氯仿加牙胶尖糊剂填充根管，最后完成窝洞填充。常规组患者行常规根管治疗术进行治疗，基本治疗方式与一次性根管治疗术的治疗过程相同，共分3～4次完成治疗。两组患者治疗后1周均进行复查，评价手术治疗效果；并均给予术后随访，随访时间从术后至今。

1.3 手术成功与手术失败评价标准：手术成功：患者手术治疗1周后，牙髓炎症状均消失，患处周围组织肿胀消失，咀嚼功能、牙齿咬 恢复正常，经X线片检查结果提示根管填充严密，无细菌感染情况。手术失败：患者手术治疗1周后，牙髓炎症状仍存在，患处周围组织肿胀明显，咀嚼功能、牙齿咬 存在障碍，经X线片检查结果提示根管填充不严密，存在缝隙，或患者发生细菌感染情况[4]。

1.4 统计学处理：本试验采取统计学软件SPSS19.0进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料采取（）表示，用t检验，检验水平为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的手术治疗成功情况比较：一次性组患者手术成功患者36例，手术成功率为90.0%；手术失败患者4例，手术失败率10.0%。常规组患者手术成功患者26例，手术成功率为65.0%；手术失败患者14例，手术失败率35.0%。从以上试验数据可知，一次性组患者的手术成功率，明显高于常规组患者，组间差异显著P＜0.05。

2.2 两组患者的术后随访情况比较：两组患者术后随访至今，一次性组患者中，细菌感染1例、牙根持续性吸收症状1例，并发症发生率为5.0%；随访期间复发2例，复发率为5.0%。常规组患者中，细菌感染5例、牙根持续性吸收症状2例，并发症发生率为17.5%；随访期间复发6例，复发率为15.0%。从以上试验数据可知，一次性组患者的并发症发生率和复发率，均明显低于常规组患者，组间差异均显著（P＜0.05）。

3 讨 论

常规根管治疗术是传统的急性牙髓炎治疗方式，疗效显著，但需多次治疗，存在较大感染风险及手术失败风险。一次性根管治疗术是一种新型急性牙髓炎治疗方式，可显著减少开髓次数，减轻患者痛苦[5]。从本次研究结果来看，一次性根管治疗术不仅能够克服常规根管治疗术的不足，同时还能够显著提高患者的手术治疗成功率，术后并发症更少，复发率更低。综上所述，与常规根管治疗术相比较而言，一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，不管是近期疗效还是远期疗效均具有显著优势，更值得临床推荐应用。

[1] 董新新.急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势分析[J].中国实用医药,2016,11(10)：108-110.

[2] 张丽辉,付润英,韦伟,等.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4)：179-180.

[3] 袁铭阳.急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(21)：59-60.

[4] 王政.探讨急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(16)：3614-3615.

[5] 韩旭东.一次性根管治疗术治疗恒牙牙髓炎的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(9)：105-106.