姜 丹

（丹东市中心医院心电图室，辽宁 丹东 118000）

冠状动脉疾病是一种十分常见的心脏病，其中高血压、吸烟史、高血糖、凝血因子、A型行为模式、高胆固醇血症、高脂蛋白含量等是冠状动脉疾病的高危因素。临床中主要采用血管内超声、放射性同位素检测、运动心电图、基线心电图等对冠状动脉疾病进行诊断。心电图主要用于检测心跳规律性、心跳频率、腔室位置及大小等。本研究旨在探讨静息状态心电图ST-T改变对冠心病诊断的临床价值，以期为冠心病的临床诊断提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的156例经临床症状及体征确诊的冠心病患者，其中男72例，女84例；年龄55～70岁，平均（61.48±2.92）岁；病程6个月～20年，平均（9.65±2.21）年。患者主要表现为物理应力心绞痛、胸痛不适、心跳加速、气短胸闷、出汗增多、头晕恶心等。所有患者入院后均行常规检查，均排除肺部、肾脏、肝脏等重要器官疾病。常规静息心电图检测使用美国电气公司产的MAC1200心电图机检测，以12导联同步采集患者10 s静态心电图。

1.2 方法：所有患者均行常规静息状态心电图检查及冠状动脉造影检查，具体如下：①心电图检查：所有患者在进行检查前，均先清洁皮肤，从而使电接触可获得良好电极位置。患者取平卧位，通过北京美高仪公司的ECGLAB型工作站，记录患者最高最低导联、ST段抬高或下移的幅度、最宽最深导联、Q波幅度及时间、T波异常情况、V1及V5导联电压变化的幅度、传导阻滞类型、心率、心律、电轴、是否出现左室肥厚等，并根据判断标准分析心电图检查结果。ST-T阳性改变的判定标准：同一份心电图结果出现2个及2个以上导联ST段在J点后0.08s出现下斜型表现，或水平型压低≥0.05 mV；②至少有2份不同时间静息心电图，结果出现ST-T短压低的导联，且压低幅度相同。②冠状动脉造影：根据患者的病情，选择多部位投照，从而使冠状动脉病变更清晰的显示出来。冠状动脉的狭窄程度采用狭窄部位血管直径减少的百分数进行表示，判定病变阳性的标准：≥50%判定为阳性，其中≥74%判定为显著狭窄；50%～74%判定为轻度狭窄。

1.3 观察指标：比较常规静息状态心电图检查及冠状动脉造影检查两种检查方法的诊断准确率。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

在156例经临床症状及体征确诊为冠心病的患者，其中经常规静息心电图确诊的有58例，准确率为37.18%；经冠状动脉造影确诊的有138例，准确率为88.46%；经χ2检验，冠状动脉造影检查准确率显著高于常规静息心电图检查准确率，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病属于一种高发病率、高致死率的慢性病，全球每年约有340万女性及380万男性死于冠心病。冠心病的发病原因可能是由于机体动脉粥样硬化，引起脑动脉血管血流量减少，从而导致流向心脏动脉的血流量减少，最终引发心绞痛及其他心脏疾病的发生[1]。冠心病的诊断手段主要包括冠状动脉造影、CT扫描、MRI扫描、X射线、ECG。ECG主要用于诊断及评估心脏节律是否出现异常，尤其是电解质失衡或导电组织损害导致的节律失衡。机体在心脏骤停时，其ECG信号仍可表现为正常。一个典型的心电图主要由QRS波群、P波、T波、U波等组成[2]。机体在静息状态下，心肌细胞在细胞膜均具有负电荷。心脏在正常情况下，心脏每搏动1次，均会产生一个P波。ECG主要用于心脑血管疾病的辅助诊断。冠状动脉造影是当前冠心病诊断的金标准，其主要是利用X射线成像观察机体心血管及心脏异常的一项技术。研究认为，冠状动脉供血不足时，心电图主要表现为ST-T改变，但近些年研究显示，存在ST-T改变的患者，其冠状动脉造影结果往往是正常的[3]。

本研究结果显示，冠状动脉造影检查准确率显著高于常规静息心电图检查准确率，结果表明，在冠心病的诊断中，若单用静息状态心电图ST-T改变情况作为冠心病的诊断标准，其诊断结果可能会出现较大的偏差，因此临床中应结合患者的临床症状、临床体征及冠状动脉造影检查进行诊断，从而提高冠心病诊断的准确率。

[1] 林继华,姚静.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国医药导报,2013,10(28)：138-140.

[2] 吴秀娟,杨桂兰,张宏伟,等.常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值[J].西部医学,2011,23(6)：1033-1034.

[3] 王晓雅,徐燕爽.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国老年学杂志,2012,32(3)：618-619.