韩 敏 韩来红 焦 湃 钟奇峰

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院检验科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

急性呼吸道感染是最为常见的一种小儿感染性疾病，由于本病进展较快，若不及时治疗，本病可并发脑炎、心肌炎、肺炎等疾病，严重威胁患儿生命健康[1]，为此，早期诊断、早期治疗本病具有重要意义。临床上诊断感染性疾病主要是通过检测其体内的C反应蛋白、血清降钙素原和白细胞计数等指标[2]，单独检测结果往往准确性欠佳，本文由此出发，探究联合应用超敏C反应蛋白（hs-CRP）及降钙素原（PCT）在小儿急性呼吸道感染中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2014年2月至2016年5月收治的急性呼吸道感染患儿100例，所有患者均符合《儿科学》中急性呼吸道感染的诊断标准[3]，经院内伦理委员会同意，家属均知情同意并愿意参与本次实验；排除：支原体感染患儿；存在严重心、肝、肾等疾病患儿；合并其他重症感染患儿。根据病毒血清学、细菌培养结果分为病毒感染组（n=64）及细菌感染组（n=36），另外选择同期健康体检儿童30例作为对照组，其中病毒感染组男39例，女25例，年龄5～13岁，平均（7.4±1.2）岁；细菌感染组男20例，女16例，年龄5～14岁，平均（7.6±1.3）岁；对照组男19例，女11例，年龄5～12岁，平均（7.4±1.1）岁，三组儿童在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法：对已经确诊为呼吸道感染患者及对照组儿童，采集静脉血液3 mL送至实验室检验，超敏C反应蛋白采用罗氏全自动生化仪检测，PCT检测采用cobase 411检测，均使用配套试剂盒，严格按照仪器及试剂操作规范进行检测[4]。

1.3 观察指标：观察比较病毒感染组、细菌感染组及对照组两组患儿的hs-CRP及PCT含量情况。

1.4 统计学方法：本次试验的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，三组间比较采用单因素方差分析，两两比较用t检验，P＜0.05提示数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

病毒感染组（n=64）患儿hs-CRP为（3.19±0.68）mg/L，PCT为（0.54±0.13）μg/L；细菌感染组（n=36）患儿hs-CRP为（10.34±2.27）mg/L，PCT为（1.75±0.51）μg/L；对照组（n=30）hs-CRP为（2.34±0.83）mg/L，PCT为（0.31±0.08）μg/L，三组儿童hs-CRP、PCT水平经F检验，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较结果显示，细菌感染组hs-CRP、PCT均高于病毒感染组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；病毒感染组hs-CRP、PCT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿急性呼吸道感染是儿科最为常见疾病之一，其感染源可为细菌、病毒、支原体等，且以细菌、病毒类感染最为常见，近年来随着非典型病原菌感染发生率增加，支原体感染人数也在增加。病原微生物判定常是治疗用药的关键，但目前病原微生物检查费时长、灵敏度低，且容易受多种因素感染，使得临床医师常使用经验判断治疗此类疾病，常可引发错误用药，耽误患者病情，同时还可能增加药物耐受性[5]，同时由于患儿临床症状轻重不一，年龄偏小，往往不能清楚表述其临床症状，常给疾病诊断造成不利影响[6]。寻求一种敏感、高效的诊断方法是临床亟待解决的重要课题。研究资料显示[7]，hs-CRP和PCT等指标在细菌感染病情进展过程中其含量一直在发生改变，因此常用于细菌感染类疾病的常用检测指标。hs-CRP由肝脏合成，属急性期反应蛋白，它可直接参与机体炎性反应，介导支气管及肺泡炎性渗出，也可诱导浆细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润，当发生急性呼吸道感染时，患儿hs-CRP血浆水平急剧上升，可作为其早期诊断的标志物，但因为其特异性不高，常需结合其他指标联合考察。血清降钙素原（PCT）是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前肽物质，一般健康人体的血液中仅有极为少量的PCT（多小于0.05 ng/mL），主要存在于甲状腺C细胞内，当该糖蛋白在受到细菌毒素或炎性细胞因子刺激后，甲状腺以外的组织及一些神经内分泌细胞会产生大量PCT，使PCT水平明显升高，而在手术、病毒感染、肿瘤等非细菌感染的病情下，其水平仍保持较低水平，无增高变化[8]。本文结果显示，细菌感染组患儿的hs-CRP、PCT含量高于病毒感染组患儿及对照组患儿，且病毒感染组hs-CRP、PCT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，急性呼吸道感染患儿的hs-CRP、PCT与正常儿童存在一定差异，且细菌性感染与病毒性感染的呼吸道疾病存在明显差异。综上所述，联合检测血清PCT及hs-CRP水平能够有效早期判断儿童急性呼吸道感染，且能有效区分病毒性感染和细菌性感染，值得推广。

[1] 张玲,郝艳梅,张世益,等.PCT和IL-6在感染性疾病中的诊断价值[J].放射免疫学杂志,2012,25(5)：557-559.

[2] 王丰园,章林华.WBC、CRP、PCT在上呼吸道感染中的检测意义[J].中国妇幼健康研究,2014,25(6)：949-950.

[3] 郑秀芬,许亚茹,王岩,等.儿科常见急性呼吸道感染疾病超敏C-反应蛋白检测结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(7)：1104-1107.

[4] 张在亭,王涛,吴焕胜,等.急性呼吸道感染住院小儿的多病原联合检测分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(12)：3408-3410.

[5] 楚文英,高淑青,徐慧.血清降钙素原与超敏C反应蛋白检测在儿童急性呼吸道感染中的意义[J].内蒙古医科大学学报,2015,37(3)：264-266.

[6] 黄杰,陈鑫,王占科,等.检测血清降钙素原与超敏C反应蛋白在诊断儿童急性呼吸道感染中应用价值[J].临床和实验医学杂志,2013,12(20)：1645-1646.

[7] 陈梅.PCT,IL-12及CRP对诊断新生儿细菌感染性疾病的价值[J].浙江临床医学,2012,14(8)：918-920.

[8] 解晶,喻长法,戴卫峰,等.白细胞介素-6,降钙素原和C-反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].中华医院感染学杂志,2010,20(22)：3628-3629.