孙英殊

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113001）

随着医疗技术的发展，等离子消融术开始广泛应用于耳鼻喉科治疗，因其具有止血彻底、有效去除病变、术野清晰、对邻近组织损伤小等优势，已经成为耳鼻喉科疾病治疗中的重要方法[1]。为进一步明确等离子消融术在耳鼻喉科治疗中的疗效，笔者将对我院2013年6月至2016年5月收治120例耳鼻喉科患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年6月至2016年5月收治120例耳鼻喉科患者，对其临床资料进行回顾性分析。120例患者中包括52例女患者、68例男患者；患者年龄范围7～69岁，平均年龄为（35.7±6.8）岁；其中腺样体肥大患者42例，慢性扁桃体炎患者34例，慢性肥厚性鼻炎患者24例，咽喉良性肿瘤患者12例，鼻炎血管瘤患者8例。

1.2 治疗方法

1.2.1 腺样体肥大：腺样体肥大患者主要症状包括失眠打鼾、闭塞、流脓涕，术前为患者进行鼻咽CT检查，依据检查结果确定手术方案。术前引导患者保持仰卧位并施全麻，充分收缩双侧鼻腔黏膜后，运用等离子手术系统经鼻腔，在患者鼻咽部插入0°鼻内镜吸引器，在吸除后鼻孔处和腺样体表面分泌物后，对腺样体和周围解剖结构进行明确，打开口腔由双侧鼻腔插入两条小号橡胶管，通过牵拉患者软腭充分暴露鼻咽部，70°鼻腔内镜经口腔对其腺样体全貌进行观察，并连接刀头，初始能量设定为止血3档、切割7档，期间注意对生理盐水流量进行调节，并控制刀头切割和止血，顺次切除腺样体下方、中部隆起、后鼻孔处腺样体、双侧咽鼓管后方残余腺样体等部位。术后施其呋麻滴鼻剂，连续滴鼻治疗3 d，同时联合类固醇皮质激素、抗炎药物。

1.2.2 慢性扁桃体炎：慢性扁桃体炎患者主要存在鼻塞、打鼾、反复咽痛等症状，患者在接受手术前7 d接受免疫七项检查。手术在患者全麻情况下进行，打开口腔后放入0°鼻内镜，然后在镜下切开扁桃体黏膜，之后从上极至下极分离扁桃体被膜，分离同时进行止血，然后完全切除扁桃体，术后对患者施抗感染治疗。

1.2.3 慢性肥厚性鼻炎：为患者实施表麻，在0°鼻内镜下利用等离子刀在肥厚下鼻甲前中后部打孔消融，在鼻黏膜下插入刀头10 s钟后回撤1 cm，再次消融10 s后退出，每隔鼻甲下打孔3～4个。

1.2.4 咽喉良性肿瘤：咽喉良性肿瘤切除术在显微镜下进行，首先为患者施表麻并进行咽部肿瘤活检，肿瘤类型确定后施全麻开展等离子消融术，将会厌闹钟和喉部肿瘤充分暴露，连接显微系统后从肿瘤基地切除肿物，囊肿和肿瘤组织全部切除后退出喉镜，针对患者施激素、抗炎、雾化治疗。

1.2.5 鼻咽血管瘤：对患者施全麻，在0°鼻内镜引导下，利用等离子刀切除肿瘤，将同时采取止血措施。术后利用膨胀海绵填塞患者鼻咽部至鼻腔，术后1 d去除填塞物，术后2 d采用生理盐水对鼻腔进行冲洗，以促进鼻腔黏膜和鼻咽部快速恢复。

2 结 果

研究中120例患者经等离子消融术治疗均治愈，随后随访中为出现复发和并发患者。具体如下：①腺样体肥大：术中患者发生5～25 mL出血，平均出血量为（12.4±2.6）mL；未出现并发症患者，随后随访中患者鼻塞、打鼾等症状痊愈。②慢性扁桃体炎：术中患者未发生较多出血，未出现并发症患者，随后随访中患者咽痛、鼻塞、大巷等症状痊愈。③慢性肥厚性鼻炎：术中部分患者发生渗血，无需进行鼻腔填塞，未出现并发症患者，随后随访中鼻塞症状痊愈。④咽喉良性肿瘤：术后CT检查、电子喉镜检查中未出现复发患者。⑤鼻咽血管瘤：治疗期间为出现并发症患者，随后随访中未现复发患者。

3 讨 论

在医疗技术发展过程中等离子消融术开始广泛应用于耳鼻喉科治疗，因其微创、高效、安全易行等特点，获得了鼻咽血管瘤患者、咽喉良性肿瘤、慢性肥厚性鼻炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大患者的认可[2]。等离子消融术主要利用低温等离子融切刀，通过双极射频产生能量使射频头和靶组织间的胜利盐水形成离子场，将组织细胞分子键打开，使组织细胞在40～70 ℃条件下裂解后生成碳水化合物和氧化物，通过促进组织的快速消融实现治疗，不会像传统射频消融术那样造成人体组织凝固性坏死，其优势更加明显。实际中存在较多种类等离子刀片，医师应当依据患者实际情况进行选择[3]。通常来说EIC7070-01刀头多用于喉部、厌良性肿瘤治疗，主要是该型刀头具有较强吸引功能，不仅能够获得更加清晰的术野，还能够将操作过程中的血液和积液消除[4]。本研究中经等离子消融术治疗后，42例腺样体肥大患者，24例慢性肥厚性鼻炎患者，34例慢性扁桃体炎患者，8例鼻炎血管瘤患者，12例咽喉良性肿瘤患者均治愈，并且在随后的随访中未发现复发或并发症患者，可见在耳鼻喉科疾病治疗中等离子消融术效果显著。综上所述，利用等离子消融术治疗耳鼻喉科患者能够收获显著疗效，具有止血彻底、有效去除病变、微创等优质，具有较高的临床推广价值[5]。

[1] 邓启华,冯勇军,曾春荣,等.等离子消融术在耳鼻喉科临床应用体会(附108例手术报告)[J].中国美容医学,2012,21(18)：477-478.

[2] 彭俊.探讨等离子消融术在耳鼻喉科临床手术应用的临床治疗效果[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(2)：31.

[3] 钟建文,刘大波,黄振云,等.等离子消融术在婴幼儿先天性会厌囊肿中的应用及围手术期处理[J].广东医学,2012,33(11)：1630-1631.

[4] 张自恒.等离子消融术在耳鼻喉科临床应用体会探讨[J].中国实用医药,2015,10(10)：112-113.

[5] 景佳.等离子消融术在耳鼻喉科临床应用体会探讨[J].大家健康(下旬版),2015,9(5)：104-105.