宫翠华

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

龋齿是临床上常见的一种口腔科疾病，临床上主要采用传统高速牙钻机械去腐备洞治疗，对患者损伤比较大，且疼痛难以忍受，预后效果差。为了观察和分析微创去腐技术对龋齿的治疗效果，本文特选择100例龋齿患者展开研究，随机将其分为两组，分别给予传统高速牙钻机械去腐备洞治疗和微创去腐技术，比较临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择我院2012年6月至2014年6月收治的100例龋齿患者展开研究。纳入标准：所有患者均为开放性龋洞，无穿髓点，无自发痛史；所有患者均对本次研究有充分了解，且为自愿参加。排除标准：排除接受过其他治疗的患者；排除龋洞损伤到牙髓的患者；排除身体条件不佳的患者。采用随机数表的方法对患者进行分组，分为两组，观察组50例：23例为男性，27例为女性，年龄在13～58岁，平均年龄（33.5±5.7）岁，病程1～42个月，平均病程（11.2±3.4）个月；对照组50例：22例为男性，28例为女性，年龄在14～59岁，平均年龄（34.0±5.5）岁，病程2～44个月，平均病程（12.1±3.3）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料，经统计学比较有，P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法：对照组患者采用传统高速牙钻机械去腐备洞治疗，完全磨除龋坏的组织，做预扩展并备洞，用探针从龋洞直接刺穿牙本质，并且没有出现反弹，可以听到骚刮的声音，保持龋洞内凝胶清澈自然，将多余的凝胶冲洗干净，对龋洞进行常规隔湿、干燥，以聚羧酸锌水门汀垫底，填补采用光固化磁化树脂，最后给予抛光。观察组患者采用微创去腐技术，先给予常规隔湿，在龋洞表面涂抹伢典凝胶使坏死组织充分软化，30 s后将软化的龋坏组织完全刮除，并用棉签将多余的凝胶及龋洞残渣彻底擦除干净，然后再涂抹伢典凝胶，反复多次，直至刮除的凝胶完全干净透彻，对龋洞进行常规隔湿、干燥，垫底、填补、抛光步骤及方法与对照组相同。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗过程中的疼痛程度、单牙治疗时间，并对其进行为期2年的随访，比较远期疗效。疼痛程度评定标准[1]：治疗过程无不适感，可顺利完成治疗，为无疼痛；有不适感，但仍能配合完成治疗，为轻微疼痛；出现难以忍受的疼痛，无法顺利完成手术，为剧烈疼痛。无痛率=（无疼痛/总病例数）×100%。

1.4 统计学方法：统计所得的具体数据分析采用SPSS20.0统计软件，无痛率和治疗有效率用n/%表示，比较采用χ2检验，单牙治疗时间用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度、单牙治疗时间比较：在疼痛程度比较上，对照组患者26例无疼痛，14例轻微疼痛，10例剧烈疼痛，无痛率为52.0%（26/50）；观察组患者47例无疼痛，3例轻微疼痛，无痛率为94.0%（47/50），观察组无痛率明显高于对照组，且经统计学处理有，P＜0.05，差异具有显著性。对照组患者单牙治疗时间为（22.85±3.64）min，观察组为（12.66±2.23）min，与对照组相比观察组有明显缩短，且经统计学处理有，P＜0.05，差异具有显著性。

2.2 两组患者随访两年的远期疗效比较：在随访期间，对照组患者中，发生牙髓炎7例，填充物脱落6例，继发性龋齿4例，所占比率为34.0%（17/50），治疗有效率为66.0%（33/50）；观察组中，仅有4例发生继发性龋齿，所占比率为8.0%（4/50），治疗有效率为92.0%（46/50）。与对照组相比，观察组的不良反应发生情况明显降低，远期疗效更佳，且经统计学处理有，P＜0.05，差异具有显著性。

3 讨 论

龋齿主要是由于细菌因素导致的牙科疾病，在临床上比较常见，可以继发根尖周炎和牙髓炎，若未能及时得到有效治疗，病情会持续恶化，可能会引发颌骨炎症和槽骨炎症，会影响患者的正常生活和工作。目前，高速牙钻手术是治疗龋齿的主要方法，但是由于这种方法的创伤比较大，会对周围健康的牙周组织产生损害，形成薄弱处，而薄弱处更容易再次受到病菌侵袭而致病，并且在治疗过程中疼痛程度高，患者不适症状比较强烈，因此很多患者难以接受，不利于治疗的顺利开展[2]。

微创去腐技术是近年来在口腔医学龋齿治疗中应用的新方法，该技术主要是采用根据生物原理制作而成的伢典凝胶将龋齿坏死组织软化，然后将坏死组织刮除，凝胶中包含有氨基酸、次氯酸钠、增稠剂以及染色剂等，凝胶涂于病变部位的时候，会自发软化龋齿坏掉的牙本质部位，药性更加温和，经过彻底去腐后的牙质表面都是凹凸不平的，在临床上需要采用粘结性填充材料来对其进行备洞，一方面可以使患者牙齿的抗折断能力提高，另一方面也可以为健康牙体组织提供保护[3-4]。微创去腐技术不仅可以达到去除龋齿坏死组织的目的，同时还有效避免了对健康牙组织的损害，是一种安全无痛的治疗方法[5]。在本次研究中，在疼痛程度比较上，对照组无痛率为52.0%，观察组为94.0%，与对照组相比，观察组无痛率明显升高，可见，微创去腐技术可大大降低患者的治疗疼痛。另外，在随访两年远期疗效比较上，对照组的治疗有效率为66.0%，观察组为92.0%，与对照组相比，观察组治疗有效率明显升高，可见采用微创去腐技术治疗龋齿，预后效果要远远优于传统治疗方法，并且能够保持患者牙齿内填充物的完整性，有效降低患者术后继发龋齿和发生牙齿脱落的概率。微创去腐技术具有治疗时间短、疼痛轻、治疗效果好等优点，更容易被患者接受，并且对于一些儿童、心脏病患者以及妊娠期妇女等身体耐受性较低的特殊人群也比较适用[6]。总的来说，微创去腐技术应用于龋齿的治疗中疗效确切，可有效减轻患者疼痛，缩短治疗时间，且安全性较高，建议在临床上推广应用。

[1] 刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南,2012,10(34)：256-257.

[2] 任洪江.微创去腐技术应用于龋齿治疗的可行性及应用意义探究[J].大家健康(学术版),2015,9(23)：99.

[3] 刘海鹏.微创技术用于治疗乳牙龋齿的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(9)：96-97.

[4] 杨楠.微创去腐技术对龋齿的治疗效果评定及分析[J].中国现代药物应用,2016,10(12)：105-106.

[5] 郭华龙.龋齿治疗中应用微创去腐技术的临床体会[J].现代养生,2014,28(20)：116.

[6] 张桂华.应用伢碘微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(4)：642.