汪 莉

（辽宁省铁岭市中医医院，辽宁 铁岭 112000）

在临床上，幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡这一慢性消化系统疾病的发病率较高，患者病程长，病情反复发作，且往往会导致多种并发症，其直接致病因素为胃内消化液的分泌异常，会逐步损害患者的胃黏膜和黏膜肌层组织，导致不同程度的溃疡性病变，会对患者的生活质量造成严重影响[1]。本次研究选取90例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的治疗方法进行探讨，获得较为满意的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2016年1月至2016年12月收治的90例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者，将其按随机分为两组，对照组45例，男性25例，女性20例，年龄23～70岁，平均年龄（38.4±10.3）岁。观察组45例，男性23例，女性22例，年龄24～70岁，平均年龄（38.1±10.6）岁。两组患者各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法：两组患者均采用常规三联疗法根除幽门螺旋杆菌，即雷贝拉唑（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20133326）10 mg/d，阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字H20044605）1000 mg/d，甲硝唑（山西丕康药业有限公司，国药准字H14023972）400 mg/d。对照组在兰索拉唑（南京优科制药有限公司，国药准字H20153120）治疗，剂量为30毫克/次，1次/天；在对照组基础上观察组加用铝碳酸镁（广东一力罗定制药有限公司，国药准字H20064076）治疗，2片/次，3次/天。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 疗效判定标准。显效：临床症状和体征均完全消失，经胃镜检查显示溃疡全部消失；有效：临床症状和体征均明显改善，经胃镜检查显示溃疡面积明显减少；无效：经治疗后临床症状和体征均未明显改善，经胃镜检查显示溃疡面积减少不明显，甚至出现加重情况[2]。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用χ2对计数资料进行检验，以（）记录计量资料并用t进行检验，若P＜0.05则组间差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中显效18例，有效24例，无效3例，总有效率为93.3%；对照组患者中显效13例，有效18例，无效14例，总有效率为68.9%，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中出现1例食欲不振，1例头痛，发生率为4.4%，对照组患者中出现1例食欲不振，2例头痛，发生率为6.7%，两组患者不良反应对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

胃溃疡的发病机制主要包括两个方面：防御因子（胃黏液分泌重碳酸盐、黏膜血流、前列腺素合成等）和攻击因子（如胃酸、胃蛋白酶、胆盐等）之间的动态平衡被打破。在胃溃疡的治疗中，常用的疗法为抑酸剂联合抗幽门螺杆菌疗法，但是由于治疗时间长，见效慢，所以患者的治疗依从性差，且治疗后的复发率也较高[3]。铝碳酸镁属于临床上常用的胃黏膜保护剂，有着显著的抗酸作用，能够有效地中和胃酸，生物利用度高，可以对胃蛋白酶活性的作用起到抑制作用[4]。患者用药后，活性成分可即刻发挥作用，会形成层状网格结构，这一结构主要由HCO3-构成的，能够直接作用于受损的胃黏膜表面，提供黏液-碳酸氢盐屏障，作用时间长，可形成保护层，可有效地修复胃黏膜；此外，该药物富含多种防御修复因子，能够有效地修复胃溃疡。在临床上，质子泵抑制剂可以直接作用于胃肠道细胞，能够对H+/K+-ATP酶的活性起到抑制作用，所以可以对H+的转运起到阻断作用，进而抑制胃酸的分泌，保护胃部组织，发挥显著的抗酸作用。与奥美拉唑相比，兰索拉唑的分子结构相近，这一药物属于第二代质子泵抑制剂，但是其侧链上导入了氟元素，所以药物的选择性、生物利用率和亲脂性更佳。奥美拉唑在治疗中能够有效地结合H+/K+-ATP酶中的两个部位，但是，兰索拉唑能够有机地结合H+/K+-ATP酶，因此，在同等的酸性条件下，后者的抗酸作用更为显著，治疗效果更佳[5]。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率93.3%显著高于对照组68.9%，同时，两组不良反应发生率对比差异不明显，这说明幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡采用铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗，可以提高治疗效果，具有一定的安全性，值得临床推广。

[1] 任建刚,贾道全.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志,2015,14(9)：767-769.

[2] 刘双亮.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代实用医学,2014,26(9)：1100-1102.

[3] 张云新.兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(21)：84-85.

[4] 陈洪飞.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性研究[J].北方药学,2015,12(11)：103-103.

[5] 胡艳梅,刘红叶,刘昌永,等.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3)：57-58.