刘志辉

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110003）

老年是指年龄≥65岁的人口。随着医疗技术的发展及生活水平的提高，我国老年人口迅速增长，所占比例逐年增高。根据国际人口卫生组织的标准，老年人所占比例超过总人口的7%，即可认为进入老年社会结构。截止到2016年，我国65岁以上老人为1亿5千万，占总人口数的10.8%，标志着我国现阶段已经步入老龄化社会。老年人口增加，老年人的健康问题日益突出[1]，我院收治的老年卵巢囊肿患者也不断增多。传统的治疗方式为开腹手术，但手术创伤大，不利于老年人的康复，近年来我院开展腹腔镜手术治疗老年卵巢囊肿，现将临床疗效的观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2017年1月收治的老年卵巢囊肿患者92例。患者年龄65～77岁，平均年龄（70.1±5.3）岁。所有患者符合《妇产科学》卵巢囊肿的诊断标准，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。恶性肿瘤，有严重的呼吸系统、循环系统、内分泌系统、神经系统疾病的患者不在本研究之内。所有患者及家属均签署知情通知书。

1.2 治疗方法：术前8 h禁食水，最后一餐为清淡饮食[2]。术前一天行清洁灌肠，保证冲洗液与体温相近。术中注意维持气腹压力为最低有效压力，避免过高。术后6 h可进清水，并逐渐恢复正常饮食。术后24 h拔出导尿管，可下床进行适度活动。

1.3 麻醉方法：所有患者均采取静脉吸入复合全身麻醉。使用得普利麻、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺快诱导，术中持续泵注得普利麻、瑞芬太尼，间断推注肌肉松弛剂，吸入七氟烷。手术结束后，待患者肌力恢复到Ⅳ级、意识恢复、潮气量恢复后，拔出气管导管，送返病房。

1.4 观察项目：记录手术时间，失血量，住院时间，并发症发生率。术后常规进行心电监护，注意血压、心律、氧饱和度的变化。

2 结 果

手术时间25～62 min，平均（33.2±12.4）min。失血量10～120 mL，平均（15.3±8.7）mL。住院时间4～10 d，平均（5.4±1.8）d。术后出现恶心呕吐11例，尿潴留4例，皮下气肿1例。所有患者术后循环稳定，无呼吸抑制，均痊愈出院。

3 讨 论

腹腔镜手术因为创伤小，恢复快等优势而被医患所接受，广泛的用于妇科疾病的治疗。随着腹腔镜技术的提高，一些复杂手术也可通过腹腔镜来完成[3]。老年卵巢囊肿的传统治疗方式为开腹手术，对于全身麻醉和气腹存在较多的顾虑。传统观念认为，老年女性常伴随合并症或潜在疾病使其不能耐受腹腔镜气腹，围手术期可能出现循环系统、呼吸系统、神经系统等并发症。在本研究中，采取了快通道麻醉方式，注重患者的全面评估，严格把握腹腔镜手术指征，术中维持低压气腹[4-9]，重视生命体征的监测。患者的围手术期是一个平稳、安全的过程。同时也提高了患者对治疗的满意度。

综上所述，老年卵巢囊肿经腹腔镜治疗，手术时间短、出血量少、创伤小、出院快、并发症发生率低，是一种安全有效的治疗方式。

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