刘秋娥　黄丽莉　张文苑

【摘要】 目的：探究以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理的作用。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2016年12月小儿肠造口患儿40例随机分组，对照组20例进行常规护理干预；家庭组20例采取以家庭为中心的护理模式进行护理。比较两组患儿家长对护理工作的满意度、家庭成员肠造口护理知识认知、造口袋平均更换时间、造口袋平均更换时间间隔、肠造口护理平均费用、小儿肠造口并发症发生率、护理前后患儿生活质量水平。结果：家庭组患儿家长对护理工作的满意度高于对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；家庭组家庭成员肠造口护理知识认知得分高于对照组，造口袋平均更换时间短于对照组，造口袋平均更换时间间隔长于对照组，肠造口护理平均费用低于对照组，家庭组小儿肠造口并发症发生率比对照组低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理前两组患儿生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后家庭组患儿生活质量高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理的作用确切，可有效提高家庭成员肠造口护理知识认知水平，延长造口袋平均更换时间间隔，缩短造口袋平均更换时间，减轻医疗负担，减少小儿肠造口护理并发症的发生，提升家长满意度和患儿生活质量，值得推广应用。

【关键词】 以家庭为中心； 护理模式； 小儿肠造口护理； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0113-02

对于先天性消化道畸形、先天性巨结肠合并严重结肠炎、肠穿孔等进行肠造口手术是临床必要措施，可有效提高抢救成功率。小儿肠造口为临时性造口，全部患儿在病情稳定后需回家休养3～6个月，再回到医院接受造口闭合手术，以促进排便方式的恢复，因此家庭是促进造口患儿恢复的重要场所[1-2]。目前，以家庭为中心的护理模式在临床护理中已经成为新趋势和新方向，将以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理意义重大。本研究探讨了以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院2014年1月-2016年12月小儿肠造口患儿40例随机分组。对照组小儿肠造口患儿20例，男13例，女7例，年龄0个月～14岁，平均（17.73±1.13）个月。家庭组小儿肠造口患儿20例，男14例，女6例，年龄0个月～11岁，平均（17.56±1.24）個月。两组患儿资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组进行常规护理干预，住院期间常规给予造口护理，出院后不定期进行电话随访和指导。

1.2.2 家庭组 家庭组采取以家庭为中心的护理模式进行护理：（1）住院护理。住院期间为患儿建立档案，对家长开展造口知识培训及护理讲座，发放造口护理手册、宣传手册。从护理初期开始指导家属，通过护士示范、观看视频、模具演练、护士手把手指导家属操作、家属单独操作等方法确保家属真正掌握造口护理流程。在出院前确保家属掌握以下内容：清楚造口目的和造口皮肤护理方法、了解造口相关护理产品、熟练掌握造口袋更换流程，掌握护理并发症和处理方法，熟练掌握患儿更衣、沐浴、运动、体位、饮食要求，能根据排泄物情况判断肠道功能，可为患儿进行扩肛训练[3-6]。（2）出院护理。出院后1周、2周和1个月分别进行电话随访、造口护理门诊随访，强化家属造口护理相关知识，及时发现护理过程中存在的问题，并指导家属进行处理。还可通过建立微信群，通过群聊方式帮助家属及时解决造口护理中存在的问题[7-8]。

1.3 观察指标

比较两组患儿家长对护理工作的满意度（采用自制问卷调查方法，80～100分为非常满意，70～80分为比较满意，低于70分为不满意，满意度=非常满意率+比较满意率）；家庭成员肠造口护理知识认知（满分100分）、造口袋平均更换时间、造口袋平均更换时间间隔、肠造口护理平均费用；小儿肠造口并发症发生率；治疗前后QOL生活质量评分（满分100分，分值越高说明生活质量越高）[9]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0软件统计对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，组间护理前后采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长对护理工作的满意度比较

家庭组患儿家长对护理工作的满意度比对照组高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿家长对护理工作的满意度比较 例（%）

组别 非常满意 比较满意 不满意 满意度

对照组（n=20） 10（50.00） 4（20.00） 6（30.00） 14（70.00）

家庭组（n=20） 14（70.00） 4（20.00） 2（10.00） 18（90.00）

字2值 6.000

P值 0.014

2.2 家庭成员肠造口护理知识认知、造口袋平均更换时间、造口袋平均更换时间间隔、肠造口护理平均费用比较

家庭组家庭成员肠造口护理知识认知得分高于对照组，造口袋平均更换时间短于对照组，造口袋平均更换时间间隔长于对照组，肠造口护理平均费用低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿小儿肠造口并发症发生率比较

家庭组小儿肠造口并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 护理前后患儿生活质量情况比较endprint

护理前两组患儿生活质量比较无统计学意义（P>0.05），护理后家庭组患儿生活质量高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理可有效发挥家庭作用，制定家庭对患儿的照顾目标，将传统单一护理人员和医院护理流程转化为医护人员和家庭共同合作管理患儿，家庭成员可在医护人员指导下积极参与至造口患儿护理工作中，发挥对造口患儿持续照顾作用，促进患儿生活质量和健康水平的提高，并有助于提升家庭幸福感和护理人员职业价值感和工作能力[10-12]。

本研究中，对照组进行常规护理干预；家庭组采取以家庭为中心的护理模式进行护理。结果显示，家庭组患儿家长对护理工作的满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；家庭组家庭成员肠造口护理知识认知得分高于对照组，造口袋平均更换时间短于对照组，造口袋平均更换时间间隔长于对照组，肠造口护理平均费用低于对照组，家庭组小儿肠造口并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理前两组患儿生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后家庭组患儿生活质量高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理的作用确切，可有效提高家庭成员肠造口护理知识认知水平，延长造口袋平均更换时间间隔，缩短造口袋平均更换时间，减轻医疗负担，减少小儿肠造口过程不良反应的发生，提升家长满意度和患儿生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]宋静芬.以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：243-244.

[2] Cordesmeyer S，Lodde S，Zeden K，et al.Prevention of Delayed Gastric Emptying After Pylorus-Preserving Pancreatoduodenectomy with Antecolic Reconstruction，a Long Jejunal Loop，and a Jejuno-Jejunostomy[J].Journal of Gastrointestinal Surgery Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract，2014，18（4）：662-673.

[3]杨玲燕.探讨以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果[EB/OL].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：86-87.

[4]卞荆晶，朱丹，胡露红，等.以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究[J].护理学杂志，2014，29（16）：4-6.

[5] Matsumoto T，Hasegawa S，Matsumoto S，et al.Overcoming the Challenges of Primary Tumor Management in Patients With Metastatic Colorectal Cancer Unresectable for Cure and an Asymptomatic Primary Tumor[J].Diseases of the Colon and Rectum，2014，57（6）：679-686.

[6]柴仕紅，陈红芳.以家庭为中心护理模式对小儿肠造口护理质量和护理满意度的影响[J].中外医学研究，2016，14（14）：84-86.

[7]王颖，张云平，罗晨晨，等.自制小儿肠造口护理保护装置用于造口护理[J].护理学杂志，2015，30（6）：22-23.

[8] Williams C E，Kinshuck A J，Derbyshire S G，et al.Transoral laser resection versus lip-split mandibulotomy in the management of oropharyngeal squamous cell carcinoma（OPSCC）：a case match study[J].European Archives of Oto-rhino-laryngology：Official Journal of the European Federation of Otorhinolaryngological Societies （EUFOS）：Affiliated with the German Society for Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，2014，271（2）：367-372.

[9]刘新文，刘晓文，甘红霞，等.自制帽式引流袋在预防小儿肠造口周围皮肤并发症中的应用[J].中华护理杂志，2016，51（9）：1127-1129.

[10]谢敏仪，黄樱，陈莉桦，等.伤口三角评估在临时性肠造口患者皮肤黏膜分离中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2016，32（28）：2186-2189.

[11]马玺燕，彭超.凸面底盘在回肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1045-1046.

[12]侯华芳，段迎，寇红艳，等.农村永久性肠造口患者护理知识现状调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）：54-55.

（收稿日期：2017-07-25）endprint