钱伟新

【摘要】 目的：探究对比CT与MRI对脑梗死的诊断价值。方法：选取2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的60例早期脑梗死患者，均接受CT与MRI检查，对其不同类型脑梗死的检出率与不同发病时间的检出率情况进行对比。结果：CT诊断出缺血性脑梗死12例，出血性脑梗死8例，腔隙性脑梗死20例，检出率66.67%；MRI诊断出缺血性脑梗死18例，出血性脑梗死16例，腔隙性脑梗死26例，检出率100%，MRI检出率明显高于CT检出率，比较差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死发病12～24 h與发病超过24 h的患者，MRI检出率与CT检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；MRI对脑梗死发病12 h内患者，MRI的检出率明显高于CT的检出率，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与MRI均对脑梗死有一定的诊断价值，但MRI对于发病24 h内（特别是6 h内）的脑梗死患者早期诊断优于CT。

【关键词】 CT； MRI； 脑梗死； 诊断价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0093-02

Comparison of CT and MRI in the Diagnosis of Cerebral Infarction/QIAN Weixin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：93-94

【Abstract】 Objective：To explore the value of CT and MRI in the diagnosis of cerebral infarction.Method：From December 2014 to December 2016，60 cases of cerebral infarction patients in our hospital were selected，all the patients received CT and MRI examination，the detection rate of the different types of cerebral infarction and of different time of onset time were compared.Result：CT diagnosis of 12 cases of ischemic cerebral infarction，8 cases of hemorrhagic cerebral infarction，20 cases of lacunar infarction，the detection rate was 66.67%；MRI diagnosed 18 cases of ischemic cerebral infarction，16 cases of hemorrhagic cerebral infarction，21 cases of lacunar infarction，the detection rate was 100%，the detection rate of MRI was significantly higher than that of CT，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in MRI diagnosis rate and CT diagnosis rate between 12 to 24 hours and more than 24 hours onset of cerebral infarction（P>0.05）；the diagnosis rate of MRI in patients with cerebral infarction within 12 h was significantly higher than that of CT detection rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Both CT and MRI have some diagnostic value for cerebral infarction，but MRI is superior to CT in the diagnosis of cerebral infarction within 24 hours of onset（especially within 6 hours）.

【Key words】 CT； MRI； Cerebral infarction； Diagnostic value

First-authors address：The First peoples Hospital of Changshu City，Changshu 215500，China

脑梗死作为临床上一种常见的脑血管疾病，此病在最近几年的发病率越来越高，占脑血管疾病的3/4左右。脑梗死的发病和动脉粥样硬化有直接的联系，主要是由于不同原因引发的脑供血不足、脑组织局部缺血缺氧导致，具有较高的致死率与病残率[1]。脑梗死患者发病后3 h内属于静脉溶栓最佳时期，6 h内属于动脉溶栓的最佳时间窗，能够使神经功能损伤程度明显减少。所以，临床上需要对早期脑梗死的诊断充分重视[2]。有关研究显示：脑梗死患者发病早期，接受CT与MRI检查其图像会呈异常状态，有助于对患者的发病情况进行了解，及早进行干预治疗[3]。为了探究对比CT与MRI对脑梗死诊断价值，本研究选取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的60例早期脑梗死患者，分别接受CT与MRI检查，并对其诊断检出率情况进行对比，具体情况现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的临床确诊的早期脑梗死患者60例，其中男40例，女20例，年龄46～81岁，平均（62.48±5.98）歲；既往病史：23例高血压，12例冠心病，10例风湿性心脏病，15例糖尿病。全部患者均在发病24 h前后就医，均接受CT与MRI检查。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 选择由西门子公司生产16排Sensation螺旋CT机，患者取仰卧位平躺在检查床上，对患者的颅脑予以颅底至颅顶的螺旋扫描，然后重建轴位图像，厚度、间隔分别为4.5、4.5 mm。

1.2.2 MRI检查 选择飞利浦公司生产的3.0T TX超导磁共振器。对患者予以MRI常规头颅平扫，并对其T1WI、T2WI、DWI横断面图像与T2-FLAIR冠状位图像观察，层厚和间距6 mm。脑梗死患者MRI图像表现为T1WI、T2WI（T2-FLAIR）分别呈低信号、高信号，DWI呈高信号。

1.3 观察指标

观察记录其不同类型脑梗死的检出率与不同发病时间的检出率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，用率（%）表示计数资料，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法对不同类型脑梗死患者检出率比较

CT诊断：缺血性脑梗死12例，出血性脑梗死8例，腔隙性脑梗死20例，检出率66.67%；MRI诊断：缺血性脑梗死18例，出血性脑梗死16例，腔隙性脑梗死26例，检出率100%，MRI检出率明显高于CT检出率，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种方法对不同发病时间脑梗死患者的检出率比较

脑梗死发病12～24 h与发病超过24 h的患者，MRI的检出率与CT的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；脑梗死发病12 h内的患者，MRI的检出率明显高于CT的检出率，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死患者的症状十分复杂，病灶位置与病变血管缺血的严重程度等因素，都会对患者的临床症状造成直接的影响。病情相对较轻微者可有反复发作的轻微眩晕；缺血严重者会出现肢体瘫痪的症状，甚至可出现昏迷或死亡。如能在脑梗死患者发病6 h内及时治疗，可以使缺血半暗带的血液供应快速恢复，使患者的脑梗死面积明显减少，使患者的治疗预后得以改善，对于患者生活质量的提高也具有积极影响[4]，所以，早期对脑梗死患者的诊治非常重要。CT与MRI属于常用的诊断急性脑梗死的方法。

全部脑梗死患者在入院后均首先接受CT检查，结果显示不同时间段脑梗死患者的CT表现有明显不同。超急性期脑梗死患者通常表现为无阳性征象的特点，部分患者会出现灰白质界限模糊的症状[5]；急性期脑梗死CT检查表现为某一段脑动脉密度比同一血管的其他部分高，或者是比其他动脉密度高，通常出现在大脑中动脉，局部脑组织的脑沟消失、脑回变浅、基底池不对称等现象，病灶位置脑组织密度降低[6]；伴随病情的发展，脑组织密度有下降加重的趋势，范围慢慢增大；亚急性其脑梗死患者的CT表现为病变脑实质密度低于急性期，密度比较均匀，和周围正常组织的分界较清，容易诊断[7]。

MRI也属于脑梗死诊断的常用方法，本组急性脑梗塞病例MRI全部检出，与临床诊断一致，高检出率源于MRI的独特的诊断原理和多序列成像的特点，各成像序列之间能相互印证和优势互补。急性和超急性脑梗死患者经过MRI检查后图像成DWI高信号，超急性期时病变脑组织出现细胞毒性水肿，缺血脑组织的含水量没有增加，但由于细胞内外的含水量变化和重新分配导致水分子弥散障碍而发生DWI上的信号改变[8-9]。急性期脑梗死患者MRI检查发现病变血管内没有血流信号的状态，血管闭塞，T1WI呈现皮质信号下降，皮髓质边界模糊消失，脑沟有变浅的现象，主要是因为皮质水肿导致的，慢慢演变呈T2WI稍高信号。亚急性脑梗死患者MRI检查呈长T1、T2信号，并且和栓塞血管有相同的走行，界限较模糊，皮质与髓质一样会出现损伤[10-11]。

与MRI相比，CT对脑梗死患者的诊断存在扫描时间短、费用低、普及率高、禁忌证少等优点。但CT对于发病24 h内脑梗死的诊断存在一定难度，因为占位效应轻、病灶密度改变细微或无，导致CT诊断假阴性率较高。MRI检查原理为探测脑组织含水量出现变化，脑梗死患者的组织出现细胞毒性水肿和血管源性水肿，含水量有一定增加，导致DWI信号改变，T1、T2弛豫时间明显延长，所以，MRI对脑梗死早期诊断检出率高于CT[12]。

本研究结果表明：在急性脑梗塞的检查中，CT的检出率为66.67%，明显低于MRI的100%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，CT与MRI均对脑梗死有一定的诊断价值，但比较而言MRI对于发病24 h内（特别是6 h内）的急性脑梗死患者早期诊断优于CT，对临床怀疑脑梗塞者如条件允许可首选MRI检查。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-24）endprint