雍其军　徐巧岚　陈智勇　王娟娟　潘晶晶

【摘要】 目的：探析布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床效果及对患儿血清炎性因子的影响。方法：选取2013年1月-2016年12月笔者所在医院收治的46例小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的患儿，随机分为治疗组和对照组，治疗组23例给予布地奈德治疗，对照组23例给予常规治疗，比较两组治疗效果、临床症状改善情况及血清炎性因子水平改变情况。结果：治疗后，治疗组总有效率95.65%，明显高于对照组的69.57%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组喘息改善时间、呼吸改善时间、住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿各血清炎性因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组IL-4水平、IL-6水平、CRP水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：以布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息效果明显，可快速缓解临床症状，抑制气道炎症，值得临床推广。

【关键词】 布地奈德； RSV； 喘息； 临床疗效； 血清炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0084-02

诱发小儿呼吸道感染相关喘息的主要因素是呼吸道合胞病毒（RSV），以婴幼儿最为常见，多数小儿一般在出生后的第2年感染呼吸道合胞病毒，以男患儿居多，表现为肺部哮鸣音、呼吸不通畅、伴有喘息症状等，病情严重者还会出现呼衰、心衰等并发症，对患儿生命安全造成严重影响[1-2]。此外，呼吸道合胞病毒感染相关喘息还能够对患儿气道黏膜上皮造成破坏，使其出现炎症，最终发展为哮喘[3]。临床治疗主要以抗病毒、糖皮质激素等对症治疗，为探析布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床效果及对患儿血清炎性因子的影响，本文将2013年1月-2016年12月笔者所在医院收治的46例小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2016年12月笔者所在医院收治的46例小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的患儿，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组23例，男13例，女10例，年龄6个月～6岁，平均（3.1±1.2）岁；对照组23例，男12例，女11例，年龄7个月～5岁，平均（3.0±1.1）岁，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予本组患儿常规治疗，主要是吸氧、拍背、吸痰、抗病毒、补液等治疗。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对于6个月～1岁的患儿剂量0.5 mg/次，1岁以上者給予剂量1 mg/次。疗程为1周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标 观察临床症状改善情况，包括喘息改善时间、呼吸改善时间及住院时间。分别于治疗前后抽取患儿空腹状态下的静脉血5 ml，检测其血清炎症因子水平，以双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10），以超敏免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）。

1.3.2 疗效评价标准 显效：小儿肺部哮鸣音、湿啰音等体征消失，喘息症状、呼吸不通畅等症状完全消失；有效：上述症状、体征得到明显改善；无效：上述症状、体征无任何改善[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组的69.57%，差异比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状改善情况比较

治疗组喘息改善时间、呼吸改善时间及住院时间均短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较

治疗前，两组各血清炎性因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组IL-4、IL-6、CRP水平均低于对照组，IL-10水平明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床儿科，小儿呼吸道感染相关喘息属于比较常见的疾病，多由于呼吸道合胞病毒导致，该病毒能够直接对患儿呼吸道黏膜上皮细胞造成破坏，进而导致患儿气道黏膜水肿，炎症细胞浸润等，对气道形成阻塞，最终发生低氧血症，呼吸性酸中毒等，均表现为喘息或喘憋症状[5-6]。临床上对其治疗的关键在于缓解患儿喘息的症状，减轻气道炎症。目前治疗方法采取吸氧、吸痰、平喘、抗病毒、糖皮质激素雾化吸入等对症治疗，尚无特效药[7]。布地奈德混悬液是临床比较常用的吸入型糖皮质激素，通过雾化吸入，药物能够直接作用于患儿病灶部位，吸收快速，局部抗感染作用强，同时可减少过敏性物质的释放，修复患儿受损的气道，此外，该药物还可以通过抑制支气管收缩物质的分泌，进而促使平滑肌收缩降低，改善临床症状[8]。本研究中，对照组以常规方式治疗，治疗组在其基础上结合糖皮质激素（布地奈德）雾化吸入治疗，结果显示，治疗组总有效率为95.65%，明显对照组的69.57%（P<0.05），治疗组呼吸改善时间（3.0±1.2）d，喘息改善时间（4.1±1.3）d，住院时间（7.0±1.5）d，均短于对照组（P<0.05），充分说明，布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息的临床疗效确切，优于常规治疗。endprint

研究显示，伴有喘息症状的患儿，其白介素4水平显著高于没有喘息症状者，这说明，白介素4和喘息性疾病之间关系密切[9]。白介素6属于T细胞、B细胞诱发炎症的起始因素，可活化T、B淋巴细胞，进而分泌IgE，形成气道内高反应性，因此，白介素6参与哮喘发病，且作用重大，同时与患者病情严重程度呈现正相关[10]。白介素10属于具有保护性的细胞因子，其水平升高，对白介素4和白介素6均有抑制作用，且能够阻止变态炎症的发生。C反应蛋白是能够反应机体内炎性应激状态的灵敏指标，病毒及细菌感染，其水平均会发生上升[11]。本研究结果中，治疗后，治疗组IL-4、IL-6、CRP水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，说明，布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息可促使其炎性因子水平恢复正常，抑制炎症反应，这与文献[12]研究一致。

综上所述，以布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒感染相关喘息效果明显，可快速缓解临床症状，抑制气道炎症，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-26）endprint