漆军华

【摘要】 目的：探讨在冠心病治疗中应用阿司匹林与氯吡格雷进行抗血小板治疗的应用效果。方法：选取2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的冠心病患者52例作为研究对象，随机分为A组（阿司匹林）、B组（阿司匹林+氯吡格雷）各26例。观察两组患者治疗总有效率、治疗前后血小板聚集率、血小板反应指数、心血管事件发生情况。结果：B组患者治疗总有效率高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的血小板聚集率及血小板反应指数均低于治疗前，B组血小板聚集率及血小板反应指数均低于A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；B组患者心血管事件发生率低于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林与氯吡格雷能够有效降低血小板聚集率及血小板反应指数，减少心血管事件的发生，提高疗效，有助于患者的治疗与康复。

【关键词】 阿司匹林； 氯吡格雷； 冠心病； 抗血小板

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）32-0009-02

Application of Aspirin and Clopidogrel in Antiplatelet Therapy of Coronary Heart Disease/QI Junhua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：9-10

【Abstract】 Objective：To explore the application of Aspirin and Clopidogrel in antiplatelet therapy in the treatment of coronary heart disease（CHD）.Method：From December 2014 to December 2016，52 patients with coronary heart disease in our hospital were selected and randomly divided into group A（Aspirin） and group B（Aspirin+Clopidogrel），26 cases in each group.The total effective rate，the platelet aggregation rate，the platelet response index and the incidence of cardiovascular events were observed before and after treatment.Result：The total effective rate of group B was higher than that of group A，the difference was statistically significant（P<0.05）；After treatment，the platelet aggregation rate and platelet response index of the two groups were lower than those before treatment，the platelet aggregation rate and the platelet response index in group B were lower than those in group A，the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence of cardiovascular events in group B was lower than that in group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Aspirin and Clopidogrel can effectively reduce platelet aggregation rate and platelet response index，reduce the incidence of cardiovascular events，improve the curative effect，and help patients with treatment and rehabilitation.

【Key words】 Aspirin； Clopidogrel； Coronary heart disease； Antiplatelet

First-authors address：Peoples Hospital of Lishui District in Nanjing City，Nanjing 211200，China

冠狀动脉粥样硬化、狭窄时，心肌缺血就可能诱发冠心病，主要表现为心悸、乏力、胸闷[1]。若不能采取及时有效的措施，可能导致心绞痛、心衰、心梗等发生，甚至导致猝死。在这个过程中，血小板的聚集、血栓的形成对疾病的发展是极为重要的[2]。研究显示，抗血小板治疗能够有效延缓冠心病的病程发展，减少心血管事件的发生[3]。目前冠心病的治疗方式主要是药物治疗，临床上用于预防治疗冠心病的药物主要是氯吡格雷、阿司匹林等[4]。研究显示，氯吡格雷、阿司匹林具有良好的抗血小板作用[5]。本文在冠心病治疗中，使用阿司匹林与氯吡格雷进行抗血小板治疗，以探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的冠心病患者52例作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准。将研究对象随机分为A组、B组，各26例。A组患者男15例，女11例，平均年龄（43.25±4.53）岁，平均病程（3.67±0.84）年，合并糖尿病4例，合并高血脂9例；B组患者男14例，女12例，平均年龄（42.46±3.87）岁，平均病程（3.42±0.79）年，合并糖尿病6例，合并高血脂7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

两组患者均给予饮食控制、用药指导、健康教育等常规指导。在此基础上，A组给予阿司匹林（国药准字：J20130078，生产厂家：拜耳医药保健有限公司）口服（100 mg/次，1次/d）；B组给予阿司匹林+氯吡格雷（国药准字：H20123116，生产厂家：乐普药业股份有限公司）口服，其中阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，氯吡格雷，75 mg/次，1次/d。两组患者均连续服药1个月。

1.3 观察指标及评价标准

以两组患者治疗总有效率、治疗前后血小板聚集率及血小板反应指数、心血管事件发生情况为观察指标[6]，评估阿司匹林与氯吡格雷的应用效果。治疗有效判定标准为：显效，心电图检查恢复正常，临床症状（心悸、乏力、胸闷）基本消失；有效，心电图ST段回落>0.5 mV以上，或者倒置T波改善>50%，临床症状明显改善；无效，临床症状及心电图均无改善或改善达不到显效[7]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

B组患者的治疗总有效率高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 两组患者治疗前后血小板聚集率及血小板反应指数比较

治疗前，两组患者的血小板聚集率及血小板反应指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的血小板聚集率及血小板反应指数均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），B组血小板聚集率及血小板反应指数明显高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后心血管事件发生情况比较

治疗后B组患者心血管事件发生率为11.54%；A组患者心血管事件发生率为34.62%。两组患者治疗后心血管事件发生率比较，B组明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病已经成为危害人类健康较为常见的一种疾病，在冠心病发病和发展过程中，血小板活化、聚集及粘附在冠心病的发生发展过程中起着重要作用[8]。因此，在常规对症治疗的基础上，加强抗血小板治疗是很必要的。在冠心病临床治疗过程中常运用阿司匹林和氯吡格雷这两种抗血小板药物[9]，阿司匹林和氯吡格雷具有较强的安全性[10]。阿司匹林通过对血小板环氧合酶活性进行抑制，可以预防血栓的形成，并能够长期用药[11]。氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂，通过和二磷酸腺苷有效结合，能够起到抗血小板的重要作用。因此，有研究资料认为，氯吡格雷与阿司匹林联用可有效降低冠心病治疗后心血管事件的发生率[11]。

本研究结果显示，阿司匹林与氯吡格雷联合治疗组患者的治疗有效率（96.15%）明显高于单用阿司匹林治疗的患者（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合用药组患者的血小板聚集率与血小板反应指数也显著低于单用阿司匹林治疗的患者（P<0.05）；而且，联合用药组患者的并发症发生率（34.62%）也低于单用阿司匹林治疗组患者的发生率（11.54%），差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，阿司匹林与氯吡格雷联合用药在治疗效果、抗血小板作用、并发症发生率等方面均优于单用阿司匹林。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联合用于冠心病治疗，抗血小板效果好，能有效提高患者治疗效果。

参考文献

[1]李华，申瑶.口服抗血小板药物治疗冠心病的疗效观察[EB/OL].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（6）：1121-1122.

[2]陈雄华.氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗老年冠心病的临床疗效观察[J].海峡药学，2016，28（1）：97-98.

[3]文嘉陵.不同双联抗血小板治疗对冠心病患者凝血状态的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：158-159.

[4]李开亮，司全金，张帷.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2011，11（8）：1529-1531.

[5]吴瑷斌，李亮.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].中国现代医生，2012，50（11）：155.

[6]黎琳.肠溶阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病出现上消化道不良反应的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（34）：23-24.

[7]杨美艳，韩博，徐勇，等.不同剂量氯吡格雷对高龄冠心病合并慢性肾病患者影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（2）：136-138.

[8]王少华.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中外医学研究，2012，10（18）：7-8.

[9]杜杰堂.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效对比研究[J].中国实用医药，2014，6（1）：137.

[10]罗静，王明生，杨新春，等.冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应分析[J].中日友好医院学报，2014，28（1）：21-23.

[11]孙荣莲，杨晋.老年患者PCI术后氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗临床疗效观察（145例分析）[J].中国实用医刊，2013，40（19）：35-37.

（收稿日期：2017-07-31）endprint