靳春彩

腹腔镜胆囊切除术后护理干预对策及效果探析

靳春彩

目的分析腹腔镜胆囊切除术患者术后予护理干预的临床效果。方法选择我院2015年4月—2017年4月收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者，分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行护理干预，观察两组肠胃功能恢复及护理满意度情况。结果护理后，观察组首次肛门排气及排便、肠鸣音的恢复时间比对照组少（P＜0.05），且对照组的护理满意度77.78%（35/45），低于观察组的93.33%（42/45）（χ2=4.405 6，P＜0.05）。结论行腹腔镜胆囊切除术患者术后给予护理干预的效果显著，可以有效提高肠胃恢复速度。

腹腔镜胆囊切除术；护理干预；肠胃功能；效果

腹腔镜胆囊切除术（LC）是常用的胆道外科手术，与传统的开腹胆囊切除术相比，其具有创伤小、疗程短、恢复快的优点，已被医学界及患者所接受，成为了治疗胆囊疾病的优选方法[1-2]。本文旨在探讨行LC患者采取术后护理干预的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月—2017年4月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者90例当作研究对象，依照不同的护理方法分为观察组和对照组，观察组45例，其中男性22例，女性23例，年龄27～72岁，平均年龄（44.12±10.82）岁，疾病分型：11例胆囊息肉、9例非结石性胆囊炎、25例胆囊结石；对照组45例，其中男性24例，女性21例，年龄26～71岁，平均年龄（43.23±9.14）岁，疾病分型：10例胆囊息肉、8例非结石性胆囊炎、27例胆囊结石；两组患者年龄、性别、疾病分型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括常规出入院的介绍，基础护理，同时密切关注患者的各项生命体征变化，按照医嘱给予止痛药等；观察组患者在对照组的基础上进行护理干预，主要包括：（1）心理干预：加强对患者和家属宣教相关疾病知识，讲解术后出现疼痛的原因，以提高对疾病的认识，患者通常伴有紧张、焦虑等不同程度的负面情绪，护理人员要对患者进行耐心的心理疏导，从患者的角度出发看待患者的病情和心理状态，用积极的态度引导患者乐观面对疾病，从而增强患者战胜疾病的信心；（2）饮食指导：护理人员要正确指导患者术后进行合理的饮食，术后6 h方能进流食少量，24 h后可进食半流质低糖低脂食物，少量多餐，以低钠、清淡、高蛋白为原则，富含维生素且易消化的食物，烹调方式以炖、烝、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜过咸之品，同时鼓励患者定时排便；（3）早期活动：术后6～24 h协助患者取半坐卧位，指导患者主动活动四肢，术后24 h开始指导患者在床上做上肢伸展，下肢抬蹬等动作，同时给予患者翻身、扣背促进排痰、摩腹（搓热双手，右手按在左手背上，用左掌心在脐的周围顺时针方向按摩36次），术后72 h后在第2天基础上逐渐增加活动量及活动程度，练习床下活动，活动顺序为床上坐起-床边站立-扶床行走，每天2～3次，每次15～20分钟；（4）并发症护理：指导患者进行正确的排尿，帮助患者改变姿势，热敷下腹部或抬高床头，如没有效果则进行导尿，以减轻痛苦，护理人员应帮助患者多下床活动以促进肠胃运动，同时密切监视患者的各项生命指标，如出现异常及时报告医生。

1.3 观察指标和评定标准

观察记录两组患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次肛门排便时间；满意度评分标准：非常满意是90分以上，满意为80～90分，一般为70～80分，不满意为70分以下，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%，满意率越高，说明护理效果越好。

1.4 统计学方法

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肠胃功能指标恢复对比

护理后，观察组患者肠鸣音的恢复、首次肛门的排气及排便时间指标均比对照组少，差异有统计学意义（t=6.487 7、8.387 9、6.098 8，P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

护理后，观察组20例非常满意，22例满意，2例一般，1例不满意，护理满意度为93.33%（42/45）；对照组表示15例非常满意，20例满意，6例一般，4例不满意，护理满意度为77.78%（35/45），两组组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.405 6，P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床常见的手术方式，由于其创口小、恢复快、术中出血量少的特点，已被广泛应用于治疗胆囊疾病，但术后仍有疼痛，同时可能会导致多种并发症，研究表明，护理干预可以有效缓解术后疼痛，减少并发症的发生[3-5]。

本文研究通过对比常规护理和护理干预应用在行腹腔镜胆囊切除术患者术后的效果，结果想观察组护理后的首次肛门排气及排便、肠鸣音的恢复时间均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，且观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，分析原因是：护理干预从认识，心理，环境，饮食等方面调动患者的主观能动性，使患者能积极面对疾病，给患者普及胆囊疾病的相关知识，对可能出现的问题要有心理准备及应对措施，以减轻他们的焦虑情绪；通过制定合理的饮食，良好的环境和适当的运动，让患者身心愉悦，同时护理人员与患者在交谈时语气亲切温柔，表达对患者的充分理解和同情，以增加他们的安全感和信任度，从而提高患者对护理的依从性，积极主动配合护理人员进行治疗，以取得最佳的护理效果[6-9]。由于研究时间和其他客观条件的局限性，本研究远期生活质量情况存在不足之处，有待临床进一步探究和验证。

综上所述，护理干预在行腹腔镜胆囊切除术患者术后应用后能够有效提高肠胃恢复速度，提高护理满意度。

表1 两组患者肠胃功能的恢复情况（±s，h）

表1 两组患者肠胃功能的恢复情况（±s，h）

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Analysis of Nursing Intervention Measures and Effect After Laparoscopic Cholecystectomy

JIN Chuncai Department of Surgery, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of postoperative nursing intervention in patients with laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom April 2015 to April 2017, 90 cases of laparoscopic cholecystectomy were divided into two groups, the control group

routine nursing care, observation on the basis of nursing intervention group in the control group, observe two groups of gastrointestinal function recovery and nursing satisfaction.ResultsAfter nursing, the observation group anal exhaust and defecation, recovery time of bowel sounds less than the control group (P＜ 0.05), and the satisfaction degree of nursing in the control group was 77.78% (35/45),which was lower than that of the observation group 93.33% (42/45)(χ2=4.405 6,P＜ 0.05).ConclusionThe e ff ect of nursing intervention after laparoscopic cholecystectomy is signi fi cant, which can e ff ectively improve the speed of gastrointestinal recovery.

laparoscopic cholecystectomy; nursing intervention;gastrointestinal function; e ff ect

R473

A

1674-9308（2017）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.126

江苏省邳州市中医院外科，江苏 邳州 221300