张媛媛 樊迎春

延续护理干预对脑梗死出院患者遵医行为的影响分析

张媛媛 樊迎春

目的探讨脑梗死患者出院后应用延续护理干预对患者遵医嘱行为的影响。方法选取76例脑梗死患者为研究对象，随机分成两组，每组38例，对照组应用常规出院指导的护理策略，观察组则应用延续性护理干预模式，观察并比较两组患者出院后日常生活能力及准医嘱行为情况。结果观察组患者出院后3个月日常生活能力、按时服药、按时锻炼、合理饮食及按时复诊行为优于对照组（P＜0.05）。结论应用延续护理干预能够提高脑梗死患者出院后遵医行为，提高患者日常生活能力。

延续护理干预；脑梗死；遵医行为

脑梗死主要是脑组织细胞长期处于缺氧及缺血状态，使得脑组织无法进行正常生理活动而导致失去活性甚至于死亡的一种疾病[1-4]。脑梗死对患者认知、语言以及运动等基本能力造成不可逆的伤害，继而影响到患者的生活质量。为此尽早发现并及时有效的治疗是促进患者疾病及基本生活能力恢复的重要手段[5]。脑梗死患者常常需要经历长期且规律的治疗，因此患者遵医嘱治疗就非常关键，本院在脑梗死的治疗中，对出院返家治疗的患者应用了延续护理干预的方法，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2016年3月—2017年4月在本院接受脑梗死治疗并出院的76例患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并且签署同意书，采取随机分配的方法将患者分成两组：观察组与对照组，每组各38例。观察组中有男21例，女17例；年龄47～72岁，平均年龄（55.6±3.4）岁；病程0.5～6年，平均病程（5.2±1.4）年。对照组中有男性22例，女性16例，年龄45～71岁，平均年龄（54.8±4.1）岁；病程0.6～7年，平均病程（5.1±1.3）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予患者常规出院指导，主要为患者讲解出院后的自我护理方法、注意事项、饮食等，回答患者的电话咨询问题，但不主动进行随访。观察组在常规出院指导基础上应用延续性护理干预，具体如下：

1.2.1 组建延续护理小组 选择4名专科护理能力及沟通能力较强的护理人员组成延续性护理小组。同时在患者出院前为患者建立系统的档案。

1.2.2 电话随访 患者出院后3 d电话随访1次，然后每周选择固定时间进行电话随访，随访内容主要对患者进行个性化健康教育及指导，同时指导患者日常健康锻炼以及注意事项，每次电话随访时间在20 min左右，同时做好随访记录，以为后续的随访做参考。

1.2.3 延续护理干预 （1）心理指导。脑梗死引起的患者语言、行动等障碍对患者心理造成巨大创伤，常常会影响患者遵医嘱行为。所以护理人员需要根据患者年龄、性别、职业等特征给予针对性的心理护理及健康教育，及时对患者不良心理情绪进行干预及指导，加强对患者的心理疏导，同时向患者介绍各种治愈成功的案例，提高患者的治愈积极性以及治疗依从性。（2）饮食指导。指导患者平常饮食需以清淡食物为主，做到少食多餐，避免每餐过饱。有吸烟者嘱咐其戒烟，饮酒者提示应少量饮酒。多食用蔬菜、水果等维生素含量高的食物，同时以豆类及氨基酸高的蛋白质为主要食物。（3）运动指导。脑梗死出院康复，积极的锻炼是促进疾病康复的重要手段。在家康复期间，护理人员应指导患者正确摆放偏瘫肢体，向患者家属讲解患肢按摩方法、被动运动护理等辅助护理方法。家属督促患者锻炼生活自理能力，以增强自我康复信念。（4）用药指导。指导患者按时按量用药，同时告知家属应对患者用药后不良反应的处理及急救方法。加强对家属的用药指导，对于多种药物联用的情况，告知患者及其家属做好记录及标示。

1.3 观察指标

（1）使用Barthel指数（BI）评定两组患者出院前及护理3个月后日常生活能力，总分为100分，分数越高表明日常生活能力越强。（2）遵医行为。主要观察两组按时服药、按时锻炼、合理饮食及按时复诊情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验、计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力

出院前两组Barthel指数无显著差异，而在出院后3个月，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 准医嘱行为

观察组出院后准医嘱行为明显要由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死的发生同多种因素有关，如遗传因素、饮食不佳、生活作息不合理等[6]。脑梗死会对患者的语言、行动等功能造成影响，使患者心情抑郁焦虑，极大影响患者生活质量[7]。由于多数脑梗死患者恢复阶段选择居家治疗，采取延续护理干预，通过组建小组从患者心理、饮食、运动、用药等方面给予患者细致准确的指导，督促患者遵医行为[8]：按时服药、按时锻炼、合理饮食及按时复诊，增强自我康复信念，提高患者日常生活自理能力，树立生活的信心[9]。这对疾病康复和痊愈具有重要意义。

表1 两组出院前、出院后3个月Barthel指数比较（±s）

表1 两组出院前、出院后3个月Barthel指数比较（±s）

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表2 两组患者出院后准医嘱行为比较（n，%）

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E ff ect of Continuous Nursing Intervention on Compliance Behavior of Discharged Patients With Cerebral Infarction

ZHANG Yuanyuan FAN Yingchun Neurology Department, Daye Municipal People's Hospital, Daye Hubei 435100, China

ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing intervention on compliance behavior of patients with cerebral infarction after discharge.Methods76 cases of cerebral infarction patients as the research object, randomly divided into two groups, 38 cases in each group,the control group used routine nursing strategy of discharge guidance, the observation group used nursing intervention pattern continues, observed and compared two groups of patients discharged after the ability of daily life and behavior condition of quasi orders.ResultsThe daily living ability,taking medicine on time, exercising regularly, reasonable diet and timely return visit were better in the observation group than those in the control group (P＜ 0.05) after discharge 3 months.ConclusionApplication of continuous nursing intervention can improve the compliance behavior of patients with cerebral infarction after discharge, and improve the daily living ability of patients.

continuous nursing intervention; cerebral infarction;compliance behavior

R473

A

1674-9308（2017）24-0227-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.123

大冶市人民医院神经内科，湖北 大冶 435100