李平

舒适护理在乳腺癌手术术后上肢水肿患者中的应用价值探究

李平

目的探究舒适护理在乳腺癌手术术后上肢水肿患者中的应用价值。方法将2016年2月—2017年2月本院的102例乳腺癌手术术后上肢水肿患者根据随机数字表法分为两组，每组各51例。对照组进行常规术后肢体水肿护理，观察组则进行舒适护理。比较两组护理前的舒适度、水肿程度及肢体功能状态。结果护理后观察组的舒适度、水肿程度及肢体功能状态优于对照组（P＜0.05）。结论舒适护理在乳腺癌手术术后上肢水肿患者中的应用价值较高。

舒适护理；乳腺癌手术；术后上肢水肿；肢体功能；舒适度

乳腺癌中符合手术指征者多主张早期进行手术治疗，因此乳腺癌围术期相关的手术研究多见，其中术后并发症的发生是严重影响手术效果及术后恢复的重要方面[1]。本类手术术后并发症种中术后上肢水肿的发生率较高，是亟待改善的方面。本文就舒适护理在乳腺癌手术术后上肢水肿患者中的应用价值进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年2月—2017年2月本院的102例乳腺癌手术术后上肢水肿患者根据随机数字表法分为两组，每组各51例，均为女性。对照组年龄为29～65岁，平均年龄（45.9±8.0）岁，病程为13.0～84.0 d，平均病程（55.3±11.2）d；文化程度：小学与初中者40例，中专与以上者11例。观察组年龄为28～65岁，平均年龄（46.2±7.7）岁，病程为12.0～86.0 d，平均病程（55.9±10.7）d，文化程度：小学与初中41例，中专与以上10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规术后肢体水肿护理，主要对水肿发生及诊治等多方面的原因进行相关内容的宣教，对水肿进行对症处理，辅助进行相关水肿的治疗，对患者进行水肿导致的心理问题的疏导。

观察组进行舒适护理，即对患者进行常规护理的基础上融入舒适护理的理念，在健康宣教的过程中，除进行常规宣教外，即融入提升患者心理舒适度的内容，并同时告知家属相关宣教内容与辅助宣教、护理的方式；对患者进行手法辅助淋巴回流的过程中，注意边讲解边进行抚触，同时对患者家属进行相关演示，指导患者家属进行手法促进淋巴回流、绷带加压包扎及皮肤护理等方面的干预。比较两组患者护理前与护理后3个月的舒适度、水肿程度及肢体功能。

1.3 评价标准

（1）舒适度采用视觉模拟评分的方式进行评估，评分0～10分，分值越高表示舒适度越低，≤3分、4～6分及7～10分分别表示轻度、中度与重度不适[2]。（2）水肿程度：以患侧上肢增粗幅度相对于健侧＜3.0 cm、3.0～6.0 cm及＞6.0 cm分别表示轻度、中度及重度水肿[3]。（3）肢体功能评估方面为上举、外展及旋转功能，分别以上举幅度（＜5.0 cm、5.0～10.0 cm及＞10.0 cm）、外展幅度（＜90°、90°～150°及＞150°）及旋转功能（＜150°、150°～300°及＞300°）分别表示差、良及优，以患者干预后上举、外展及旋转功能均达到优为上肢功能优，以两项达到良为上肢功能良，未达到良的程度为差[4]。

1.4 统计学方法

软件选用SPSS19.0处理数据，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的舒适度比较

表1 两组患者护理前后的舒适度比较[n（%）]

护理前两组患者的重度不适者率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的重度不适者率低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的水肿程度比较

护理前两组患者的无水肿率，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的无水肿比例高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的水肿程度比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后的肢体功能比较

护理前两组患者的肢体功能优者比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的肢体功能优者比例高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌手术患者围术期的护理问题较多，其中术后并发症的防控与护理是关系到产妇康复效果与康复速度的重要方面。与本类手术相关的研究显示，此类患者术后并发症多见且种类较多，其中上肢水肿常见，主要与淋巴回流障碍有关，淋巴结清扫及局部淋巴管损坏等因素是重要原因，而本类水肿恢复较慢，因此在术后护理中的重要性较高[5]。另外，上肢水肿的存在也对患者的机体舒适度及肢体功能状态造成一定不良影响，因此对本类患者护理的过程中，机体舒适度、水肿程度及肢体功能状态均是护理效果的重要评估方面，也是评估护理模式的可取性的重要参考方面。舒适护理是基于患者舒适度改善的需求而发展起来的护理模式，在改善患者机体舒适度方面的作用更为明显[6-7]。

表3 两组患者护理前后的肢体功能状态比较[n（%）]

本文就舒适护理在乳腺癌手术术后上肢水肿患者中的应用价值进行探究的结果显示，舒适护理在乳腺癌手术术后上肢水肿患者中的应用效果好于常规护理，说明舒适护理在改善患者的水肿及相关影响方面的作用值得肯定，而这可能与舒适护理在顾及患者的心理及机体舒适度的同时为患者的康复锻炼及治疗护理奠定了有效的基础有关，患者更易于接受治疗与护理，因此治疗与护理的配合度更高[8-9]，治疗护理也更为显著。

[1]马富玲.康复小组干预模式在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复护理中的应用[J].中国伤残医学，2016，24（9）：22-24.

[2]邹会艳.心理干预联合加压护理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果观察[J]. 湖南中医药大学学报，2016，36（A1）：603.

[3]霍洪波，李秀丽，曹晨曦.护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿改善效果的临床观察[J].国际护理学杂志，2015，34（1）：49-51.

[4]李敏敏.不同护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果评价[J]. 当代临床医刊，2017，30（2）：3007.

[5]杨菊梅，张翎.乳腺癌患者术后上肢水肿的阶段性护理干预效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2016，30（8）：88-89.

[6]马淑云，刘薇薇，赵娜.分析护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果[J]. 解放军预防医学杂志，2016，34（s1）：211.

[7]张桂华，陈名林，乔小平.综合护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿疗效的影响[J]. 国际护理学杂志，2014，33（12）：3316-3318.

[8]王盈，强万敏，唐磊，等.乳腺癌仿根治术后患肢淋巴水肿干预效果的护理研究[J]. 护士进修杂志，2014，29（16）：1450-1452.

[9]吴永红，贡浩凌，魏建霞.双向协调护理对乳腺癌术后上肢淋巴回流功能的影响[J].护理研究，2017，31（6）：2034-2036.

Application Value of Comfortable Nursing in Patients With Upper Limb Edema After Breast Cancer Surgery

LI Ping Department of Breast Surgery, He’nan Provincial People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450003, China

ObjectiveTo explore the application value of comfort nursing in patients with upper limb edema after breast cancer surgery.MethodsFrom February 2016 to February 2017, 102 patients with upper limb edema after breast cancer surgery were divided into two groups according to random number table, 51 cases in each group. The control group

routine postoperative limb edema nursing, while the observation group received comfort care. The comfort degree, edema degree and limb functional state of the two groups before and after nursing were compared.ResultsAfter nursing, the comfort degree, edema degree and limb functional state of the observation group were better than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe application value of comfortable nursing in patients with upper limb edema after breast cancer surgery is higher.

comfort care; breast cancer surgery; postoperative upper limb edema; limb function; comfort

R473

A

1674-9308（2017）24-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.115

河南省人民医院乳腺外科，河南 郑州 450003