朱璇

针药结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征导致不孕症临床分析

朱璇

目的观察针药结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征导致不孕症疗效。方法选取多囊卵巢综合征不孕症患者122例作为研究对象，对比应用不同治疗方案的临床效果。结果试验组患者卵巢体积和卵泡数、各项激素改善幅度、排卵率及妊娠率均优于对照组（P＜0.05）。结论临床治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的过程中，应用针药与克罗米芬联合治疗有利于改善卵巢及激素的相关指标，并促使排卵率及妊娠率的大幅度提升。

多囊卵巢综合征；不孕症；针药结合；克罗米芬；效果

多囊卵巢综合征（PCOS）作为女性常见的疾病之一，是一种与糖代谢功能障碍高度相关的生殖功能异常疾病，以无排卵、雄激素分泌过多为主要临床特征[1]。目前，关于PCOS的发病机制，临床依旧存在较多的理论，但多数研究认为，PCOS的发生与环境因素和遗传因素等具有较高的相关性[2]。近些年，多项报道证实，PCOS是导致不孕症发生的主要原因，但目前尚未发现有效的治疗措施。为此，本研究旨在临床治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的过程中，应用针药与克罗米芬联合治疗的临床效果，为临床不孕症治疗奠定基础，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

自2015年6月—2016年6月我院收治的PCOS患者，随机抽取122例作为本研究对象。年龄18～36岁，平均年龄（25.12±3.23）岁；病程1.1～7.5年，平均病程（4.2±0.85）年。通过治疗方案的不同进行分组，分为对照组及试验组，各61例，对比患者的年龄、病程等其他基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统治疗方案，即促排卵疗法。治疗的开始起于月经的第5天，连续口服5天的克罗米芬（生产公司：CODAL SYNTO LTD；进口药品注册证号：H20091079；用法：50～100 mg/d）；在治疗期间，定期检测患者的卵泡情况。同时将小剂量的尿促性素（生产公司：Ferring GmbH；进口药品注册证号：H20110202；用法：75～225 U/次）肌肉注射患者体内；直至待卵泡直径增长为18 mm时，再予以人绒毛膜促性腺激素（4 000～10 000 U），加强机体的排卵功能，并将患者的易孕的性交方式告知患者。

试验组使用针药与克罗米芬联合治疗。给予与对照组相同的促排卵疗法，再予以针灸治疗措施。电针仪：华佗牌SDZ-II型，采用患者耐受的连续波进行治疗，每次直刺1～1.5寸。取穴：气海、卵巢、子宫、关元、三阴交、足三里。不同的时期予以相应的辨证取穴治疗：卵泡期：大赫穴；温针以气海和关元为主。排卵期：太冲、血海、河谷、地机、五枢；电针治疗以卵巢、关元、五枢、中极[3]。黄体期：温针治疗以关元和气海为主。注意：月经期间停止治疗，其余时间提一次，30 min/次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者治疗后的卵巢体积、卵泡数量、睾酮（T）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等激素及成功妊娠率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者治疗前后的卵巢各项功能指标

结果显示，试验组患者卵巢体积左、右分别为（9.1±6.1）cm3、（10.4±5.9）cm3，窦卵泡数左、右分别为（15.1±3.4）个、（15.4±4.1）个；对照组卵巢体积左、右分别为（13.1±0.1）cm3、（13.5±5.7）cm3，窦卵泡数左、右分别为（21.5±9.9）个、（21.8±9.6）个。可见，试验组患者的卵巢体积和卵泡数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的各项激素水平变化

试验组患者各项激素改善幅度均优于对照组，如T、LH、FSH等，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 比较两组患者的排卵率及妊娠率

经过不同的治疗措施后，予以针药结合克罗米芬治疗的试验组患者的排卵率和妊娠率高达73.8%（45/61）和57.4%（35/61），均优于对照组47.5%（29/61）和24.6%（15/61），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征的发病人群主要见于青春期少女和育龄期的妇女，患者均出现不同程度的月经功能障碍、闭经、高胰岛素血症、肥胖、不孕，其不仅患者的正常生活及性生活产生一定的影响，同时对患者的生育功能也会造成一定的阻碍，是不孕症发生的主要原因[4]。在治疗PCOS诱发的不孕症方面，西医单纯依靠促排卵药物进行治疗，但是长期服用此类药物可减少子宫内膜的厚度，促使宫颈粘液质量的降低[5]。近些年，有研究显示，针药结合治疗具有显著治疗效果，大幅度的提升受孕情况。

在本研究中，予以不同的治疗方案后，试验组患者的卵巢体积和卵泡数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者各项激素改善幅度均优于对照组，如T、LH、FSH等，差异有统计学意义（P＜0.05）。予以针药结合克罗米芬治疗的试验组患者的排卵率和妊娠率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明针药与克罗米芬联合治疗的成功性与优越性，这与唐忠宇等人的研究结果相符合，其结果显示：联合治疗有效促进患者的排卵及妊娠情况，并有利于激素水平的改善[6]。出现上述结果的原因主要与下列因素有关：一是针灸治疗可显著改善低性激素水平，并抑制高性激素水平，发挥双向调节HPG轴的作用，进而提升怀孕的可能性[7]。二是针灸可激发患者自身组织器官发挥更强的生理功能和内分泌功能，进而有利于月经及排卵功能的恢复[8]。

表1 比较两组患者的各项激素水平变化

综上所述，临床治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的过程中，应用针药与克罗米芬联合治疗有利于改善卵巢及激素的相关指标，并促使排卵率及妊娠率的大幅度提升。

[1]龙申美.2种不同方案治疗多囊卵巢综合征的疗效以及安全性比较[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：652-654.

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Clinical Analysis of Syndrome Caused Infertility Acupuncture Combined With Clomiphene in Treatment of Polycystic Ovary

ZHU Xuan Department of Gynecology, Zaozhuang Maternal and Child Health Care Hospital, Zaozhuang Shandong 277100, China

ObjectiveTo observe the e ff ect of acupuncture combined with clomiphene in treatment of polycystic ovary syndrome caused infertility treatment.Methods122 infertile women with polycystic ovary syndrome were selected as the research objects, and the clinical effects of different treatment regimens were compared.ResultsThe ovarian volume and follicular number, the improvement rate of various hormones, ovulation rate and pregnancy rate in the experimental group were better than those in the control group (P＜ 0.05).ConclusionClinical treatment of polycystic ovary syndrome with infertility in the synthesis process, application of acupuncture combined with clomiphene treatment can improve the ovarian hormone and related indicators, and to promote the ovulation rate and pregnancy rate increased greatly.

polycystic ovary syndrome; infertility; acupuncture;clomiphene; e ff ect

R271

A

1674-9308（2017）24-0197-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.107

枣庄市妇幼保健院妇科，山东 枣庄 277100