秦春美 杨永华 黄春艳 崔云 邢超

复方降压方穴位贴敷治疗肝阳上亢型高血压病的疗效观察

秦春美 杨永华 黄春艳 崔云 邢超

目的探究复方降压方穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法根据我院2016年9月—2017年5月所收治的60例肝阳上亢型原发性高血压病患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将患者分为对照组和治疗组，每组30例，其中对照组给予规范化高血压治疗，治疗组在对照组基础上给予复方降压方穴位贴敷治疗，对比两组患者的血压情况、中医症候（包括主症、次症、舌、脉象的变化）及尿微量白蛋白水平情况。结果对比两组患者血压改善情况，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者尿蛋白改善情况，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者症状改善情况，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无药物不良反应者，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方降压方穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病具有理想临床治疗效果，其药物起效快、药效持续时间长、药效稳定、无不良反应，可明显改善患者高血压状态、降低患者尿微量白蛋白水平，远期预后效果良好。

复方降压方穴位贴敷；肝阳上亢型高血压病；治疗方法；利尿剂；钙离子拮抗剂CCB

高血压是常见血液系统疾病[1]，随着我国居民生活水平的不断提升[2]，高血压发病趋势呈年轻化、高发化、复杂化[3]，截止2016年年底[4]，高血压患者约占我国成人年总数的20%，中医治疗高血压已经成为近年来临床口碑较高、普及面较广的治疗方式。而西医药物易产生不良反应，甚至一些西医药物的药物不良反应会引发出新疾病和严重并发症。本文根据我院近年来所收治的肝阳上亢型高血压患者的临床治疗资料，对复方降压方穴位贴敷的治疗效果进行分析和说明。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料均来自我院2016年9月—2017年5月所收治的60例肝阳上亢型原发性高血压病患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为观察组和治疗组，每组30人。其中观察组有男性15人，女性15人；年龄36～86岁，中位年龄62.47岁；身高147～189 cm，平均身高（175.62±4.84）cm；基础血压值：收缩压111～200 mmHg，舒张压68～123 mmHg；病程1～12年，平均病程（6.49±1.31）年。治疗组有男性11人，女性19人；年龄48～77岁，中位年龄60.03岁；身高145～187 cm，平均身高（176.96±3.52）cm；基础血压值：收缩压130～181 mmHg，舒张压70～108 mmHg；病程1～10年，平均病程（7.23±0.74）年。对比两组患者性别、年龄、病情等一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：有眩晕、头痛、急躁易怒、口干、口苦、便秘、溲赤、五心烦热、耳鸣、失眠健忘、腰酸膝软等临床症状的原发性高血压患者者。

排除标准：仅有头晕、乏力、肢体麻木等临床表现。

1.3 治疗方法

对照组给予规范化高血压治疗，治疗内容：根据患者血压高低及对药物的敏感程度，从5类降压药（利尿剂、钙离子拮抗剂CCB、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、α受体阻滞剂）选择一种或数种降压药。用药期间每天测血压3～4次，如有不适，及时测量，并按医嘱增减药物剂量。

治疗组在对照组基础上给予复方降压方穴位贴敷治疗，穴位选取：选取涌泉、三阴交、曲池、足三里、神阙穴位。复方降压方为自制，主成药：川牛膝30 g，川芎30 g，天麻10 g，钩藤10 g，夏枯草10 g，吴茱萸10 g，童蒺藜10 g，白蒺藜10 g。将其研磨成粉末状，以文化熬至焦胡状，用纱布盖于施穴处，以医用胶带固定，外贴，共6贴，每天1次，每次12小时，14天为1疗程。

对比两组患者的血压情况、中医症候（包括主症、次症、舌、脉象的变化）及尿微量白蛋白水平情况。

1.4 观察指标

血压：每天测血压4次（于晨起用药前、上午8∶00—10∶00、下午15∶00—17∶00、晚间20∶00）各测1次血压，4次血压的平均值为当日血压。所有患者测血压前在安静环境下休息10分钟以上，采取坐位。每周评估1次平均血压。

记录1个疗程穴位贴敷治疗前后的中医症候变化，包括主症、次症、舌、脉象的变化。记录1个疗程穴位贴敷治疗前后的尿微量白蛋白水平变化。

1.5 评估标准

血压：（1）显效：血压降低2级，或血压降低1级且控制稳定；（2）有效：血压降低1级，或血压虽仍高但控制平稳；（3）无效：血压无明显降低，仍有波动；（4）加重：血压无明显降低，或波动增加。

尿蛋白：（1）显效：明显降低＞40；（2）有效：有降低＞20；初始＜10，则降至＜3为有效；初始＜3，复测仍＜3。（3）无效：变化幅度＜20。（4）加重：升高＞20。

症状：（1）显效：症状消失或基本消失；（2）有效：症状较前缓解；（3）无效：症状较治疗前无明显变化；（4）加重：症状发作频率及程度较前增加。

1.6 统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对本次研究的患者进行数据分析，计量数据用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

根据本次研究结果现将两组患者的临床治疗效果进行统计和分析，详情见表1、表2、表3、表4。两组患者均无药物不良反应者，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 对照组和治疗组患者血压改善情况统计表（例）

表2 对照组和治疗组患者尿蛋白改善情况统计表（例）

表3 对照组和治疗组患者症状改善情况统计表（例）

表4 对照组和治疗组患者治疗效果统计表（例）

3 讨论

西医治疗中对于中、重度高血压患者常采用终身用药治疗[5]，但西医药物易产生不良反应和并发症，延误治疗。中医认为高血压属于“头痛、眩晕”属性[6-7]，而肝阳上亢型高血压占到全部高血压患者的90%[8]。复方中药敷贴制作技术：上药加工成散剂，以醋调和，增加其粘附性，制成软膏，摊于贴敷膏药上，铜钱大小，贴于穴位，胶布固定，敷贴前，要把取穴位皮肤用温水清洁干净。复方降压方主成药：川牛膝30 g、川芎30 g、天麻10 g、钩藤10 g、夏枯草10 g、吴茱萸10 g、童蒺藜10 g、白蒺藜10 g。这些药物有温中止痛、降浊升清、祛风除湿、扩张血管的作用。贴穴位：敷涌泉、三阴交、曲池、足三里、神阙穴位。

复方降压方穴位贴敷的优势在于3点：其一复方中药贴敷多个穴位合并降压药能够更有效地降低肝阳上亢型高血压病患者的收缩压值、脉压值；其二该治疗方式能够更有效地改善其眩晕、头痛、急躁易怒、口干、口苦、便秘、溲赤、五心烦热、耳鸣、失眠健忘、腰酸膝软等临床症状；其三该治疗方式能够更有效地降低患者尿微量白蛋白水平。

其中主成药吴茱萸具有止痛、泄肝、降浊的功效；川牛膝具有利尿、通经、祛瘀的功效；川芎具有活血、行气、止痛、祛风的功效；天麻具有息风、定惊、祛湿的功效；钩藤具有清热、平肝、息风、定惊的功效；夏枯草具有清火、明目、消肿、散结的功效；童蒺藜具有固肾、明目、补肝的功效；白蒺藜具有平肝、祛风、明目、解痛的功效。本次研究中对比两组患者血压改善情况，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者尿蛋白改善情况，治疗组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者症状改善情况，治疗组明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无药物不良反应者，差异无统计学意义（P＞0.05）。而根据黄淋清[9]等人的研究文献显示，相较于西医药物，中药穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病患者更具治疗优势，研究中对照组和治疗组患者治疗前后收缩压和舒张压的改善情况治疗组优于对照组，其差异具有统计学意义，说明复方降压方穴位贴敷对高血压病具有理想的临床治疗效果。总而言之，复方降压方穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病具有理想临床治疗效果，其药物起效快、药效持续时间长、药效稳定、无不良反应，可改善患者高血压状态、降低患者尿微量白蛋白水平，远期预后效果良好。

[1]蔡艳芳，邓艳，陆惠慧.系统健康教育对提高中青年高血压病患者遵医行为的调查研究[J].护理实践与研究，2008，5（9）：3-5.

[2]张淑群，耿坤，庞武元.原发性高血压社区护理干预效果评价[J].护理实践与研究，2015，8（17）：1-3.

[3]李岗.中西医结合治疗高血压病43例临床研究[J].中国社区医师：医学专业，2014，15（7）：205-206.

[4]刘玮，冯琪，李良田.中药穴位贴敷治疗高血压57例临床分析[J].贵州医药，2015，36（12）：1114-1115.

[5]刘启华.中医药治疗高血压病的临床研究进展[J].广西中医药大学学报，2015，17（1）：98-101.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-76.

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[8]朱瑄.吴茱萸现代药理研究[J].光明中医，2011，26（6）：1282-1283.

[9]黄淋清，何琼霞，刘素英，等.中药穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者的疗效观察[J].现代医药卫生，2015，31（16）：2504-2505.

To Observe the Curative Effect of Compound Antihypertensive Formula of Acupoint Application in the Treatment of Liver Yang Hyperactivity Type Hypertension

QIN Chunmei YANG Yonghua HUANG Chunyan CUI Yun XING Chao Department of Internal Medicine, Fifth People's Hospital of Haimen City,Haimen Jiangsu 226131, China

ObjectiveThe clinical curative e ff ect on liver yang hyperactivity type hypertension on antihypertensive compound prescription acupoint sticking.MethodsFrom September 2016 to May 2017, 60 patients with primary hypertension of liver yang hyperactivity type in our hospitalthe patients were randomly divided into control group and the treatment group,with 30 cases in each group, the control group was given standardized treatment of hypertension, the treatment group in the control group were given compound hypotensive side acupoint sticking therapy, compared two groups of patients with blood pressure, symptoms of traditional Chinese medicine (including main symptoms and secondary symptoms, tongue and pulse changes) and urinary albumin levels.ResultsCompared the two groups of patients with blood pressure improvement, the treatment group was significantly better than the observation group, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05); Compared with the two groups of patients with urinary protein improvement, the treatment group was significantly better than the observation group, the di ff erence was statistically signi fi cant(P＜ 0.05); Compared two groups of patients with symptoms improvement,the treatment group was signi fi cantly better than the observation group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Two groups of patients had no adverse reaction, no signi fi cant di ff erence (P＞ 0.05).ConclusionCompound jiangya acupoint has ideal clinical e ff ect in the treatment of liver yang hyperactivity type hypertension, drug fast onset, long duration of drug action, drug stability, no adverse reaction, can signi fi cantly improve patients with hypertension, lower albumin levels in urine, long-term prognosis and good e ff ect.

compound jiangya formula point application; liver yang hyperactivity type hypertension; treatment method; diuretic; calcium antagonist CCB

R544

A

1674-9308（2017）24-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.101

江苏省海门市第五人民医院内科，江苏 海门226131