吕永宾

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的疗效探究

吕永宾

目的探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的疗效。方法在我院2015年6月—2017年1月收治的符合条件的患者中选择100例作为研究对象，随机分为两组，对照组采用单一氟西汀治疗，实验组采用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，在治疗前，治疗4周和治疗12周后均进行HAMD和HAMA评分。结果在治疗4周和治疗12周后，实验组患者的HAMD评分均低于对照组且具有统计学意义，并且抗抑郁效果比较，实验组（92%）也比对照组（82%）效果好，差异具有统计学意义，P＜0.05，同时在焦虑程度方面，实验组HAMA评分在治疗4周和12周也均比对照组要低。结论氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症疗效显著。

氟西汀；奥氮平；重度抑郁症

随着现代社会的快速发展，人们生活水平的提高，工作压力和生活压力剧增，人们或多或少会有一些精神上的痛苦，如果严重的可能会导致抑郁症，这在我们的生活中已经越来越普遍，在我国，发病率已经上升到了0.2%～0.3%[1]。抑郁症的主要表现为情感低落，思维缓慢，平日言语和动作均减少，动作迟缓等症状，临床上多采用药物治疗[2]。但由于抑郁症的病程较长，药物治疗大部分起效慢，效果并不理想，临床症状得到缓解一般是在2周以后，有些患者在服药初期会出现焦虑症状加重等情况[3]。因此，找到合适有效的治疗办法迫在眉睫。传统的用药方式为单一用药，应用经典抗精神病药并且不主张联合用药，但相对引起的副作用多且见效慢[4]，现在越来越多的医生在治疗过程中试用了非经典精神用药，效果相对较好。因此本文将探讨氟西汀联合小剂量奥氮平对于重度抑郁症的临床价值，给临床医生一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月—2017年1月收治的抑郁症患者共100例，这些患者符合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]抑郁评分在18分以及以上和28分以下，属于重度抑郁患者，排除了其他精神疾病的存在，排除严重慢性病，排除孕期和哺乳期妇女。患者在2个月内没有服用过抗抑郁药物。最终入选的患者共100名，随机分为两组，实验组和对照组。实验组50人，男性26人，女性24人，年龄21～47岁，平均年龄是（37.0±5.4）岁，病程0.5～4.0年，其平均病程（2.0±1.2）年。另外对照组有50人，其中男性患者28人，女性患者22人，年龄21～50岁，平均年龄为（39.0±7.2）岁，病程在0.5～4.0年，其平均病程为（1.9±1.3）年。两组患者的性别，年龄和病程对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组进行单一氟西汀治疗，剂量为20 mg/d。实验组进行氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，氟西汀剂量为20 mg/d，奥氮平为5 mg/d。奥氮平为晚上睡前口服，氟西汀为早餐后顿服。两组患者共服药治疗12周，期间禁止使用其他抗精神疾病药物。

1.3 评价标准

患者在治疗前和治疗4周、12周时进行效果评估。对患者抑郁程度评分用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，对患者的焦虑程度评分用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定。两组患者的HAMD评分和HAMA评分进行比较，同时，HAMD得分在≤7分认为显效，评分在7～17分为有效，18～24分为无效，观察两组患者在治疗12周后的总有效率。

1.4 统计学方法

本文通过SPSS16.0进行分析，HAMD和HAMA的评分结果用（±s）表示，采用t检验，有效率用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的HAMD评分比较

两组患者在治疗前，治疗4周后，治疗12周后的HAMD评分结果见表1。由表1可知，在治疗前，两组患者之间的HAMD评分无差异，在治疗4周后两组患者的评分均降低，并且实验组降低明显（P＜0.05），这种评分降低的优势持续要了治疗12周之后，实验组患者的评分仍然比对照组要明显低，说明氟西汀联合小剂量奥氮平对于患者的抑郁程度疗效更好一些。

表1 实验组和对照组治疗过程中HAMD评分比较

2.2 两组患者治疗前后的HAMA评分比较

两组患者在治疗前、治疗4周后和治疗12周后的HAMA评分结果见表2。由表2可知，在治疗前，实验组和对照组之间的焦虑程度对比（P＞0.05），差异无统计学意义，在治疗4周和8周后，两组患者的平均焦虑程度均下降，并且，在4周时实验组的患者焦虑评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），在12周时，同样实验组患者的焦虑评分比对照组低，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。说明实验组联合了奥氮平治疗后，对于患者的焦虑程度也有很好的调节作用。

2.3 两组患者治疗后抗抑郁效果比较

两组患者在治疗12周后的抗抑郁效果结果见表3，由表3可知，实验组患者有效率高达92%,而对照组患者的有效率仅82%，两组患者治疗后在有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），可以认为实验组采用的氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症效果比单一用药好。

表2 实验组和对照组在治疗过程中HAMA的评分比较

表3 两组患者在治疗12周后的抗抑郁效果（%）

3 讨论

重度抑郁症患者严重危害着人类的身心健康，给患者家人也带来了无尽的痛苦。抑郁症的发病与脑内的去甲肾上腺素和5羟色胺受体功能改变有关[6]，氟西汀是一种经典抗抑郁药物，能够抑制5羟色胺在摄取，从而使突触间隙中的神经递质增加，达到改善患者精神状态的目的[7]。而奥氮平可以减少大脑边缘系统中多巴胺神经元的放电，同时对5羟色胺的亲和力增加。对于淡漠、精神分裂有一定的治疗效果[8]。

传统的单一用药逐渐已经被联合用药取代，联合用药其副作用更低，效果也更好。本次通过研究探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的疗效，结果显示，在治疗4周和治疗12周后，实验组患者的HAMD评分均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，并且抗抑郁效果比较，实验组（92%）也比对照组（82%）效果好，P＜0.05，差异有统计学意义，同时在焦虑程度方面，实验组HAMA评分在治疗4周和12周也均比对照组要低。

综上所述，实验组采用的氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果在抑郁程度、焦虑程度和综合效果上，均有很大的疗效优势。

[1]韩天明，刘诏薄.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症60例[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4306-4307.

[2]朱列和，陈树丹，陈晓莹，等.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果[J].广东医学，2016，37（4）：611-612.

[3]凤燕琼，何怡发，张红霞，等.奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应分析[J].中国医药导刊，2016，18（7）：701-702.

[4]李杨，谢宇宽，江桂芳，等.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：17-18.

[5]张东坡，张卫青，施玉梅，等.奥氮平合用氟西汀治疗抑郁症的临床疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2013，21（8）：1152-1153.

[6]瞿伟，马红燕，谷珊珊，等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J].重庆医学，2012，41（27）：2816-2818.

[7]刘艳萍，潘贵春，陆雪山.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析[J].当代医学，2012，18（5）：128-129.

[8]张蓉.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究[J].精神医学杂志，2013，26（4）：274-276.

Explore the Effects of Fluoxetine Combined With Olanzapine in the Treatment of Severe Depression

LV Yongbin Medicial Department, Psychological Rehabilitation Hospital of Yantai City, Yantai Shandong 265200, China

ObjectiveTo investigate the efficacy of fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of severe depression.MethodsFrom June 2015 to January 2017, 100 cases as the research object, randomly divided into two groups, the control group using a single fl uoxetine treatment, the experimental group used fl uoxetine combined with small dose of olanzapine treatment, before treatment, 4 weeks of treatment and treatment of the 12 weeks HAMD and HAMA score.ResultsAfter 4 weeks of treatment and 12 weeks after treatment, the HAMD scores of the experimental group were lower than those of the control group, and the di ff erence was statistically significant, compared with the antidepressant effect, the experimental group (92%) was better than the control group (82%), the di ff erence was statistically signi fi cant,P＜ 0.05, at the same time in the degree of anxiety,the scores of HAMA in experimental group after treatment of 4 weeks and 12 weeks Yejun is lower than the control group.ConclusionThe curative effect of fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of severe depression signi fi cantly.

fl uoxetine; olanzapine; major depression

R971

A

1674-9308（2017）24-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.096

山东省烟台市心理康复医院医疗科，山东 烟台 265200