沈丽 张玲

机用ProTaper镍钛器械与手用不锈钢K锉治疗弯曲根管的效果比较

沈丽 张玲

目的对比机用ProTaper镍钛器械与手用不锈钢K锉治疗弯曲根管的效果。方法选择我科103例有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙的患者，随机分2组，对照组手用不锈钢K锉进行根管预备，而观察组则给予ProTaper机用镍钛器械，比较两组预备根管的效果。结果观察组根管预备时间、预备后根管弯曲度均优于对照组为（4.65±0.84）min，短于对照组的（7.53±0.71）min；预备完成后，观察组根管弯曲度变化为（15.21±4.87）°，大于对照组的（18.06±3.35）°；观察组根管恰填率96.15%，高于对照组84.31%。结论与手用不锈钢K锉相比，机用ProTaper镍钛器械具有较好的根管成形能力，能够有效提高根充效果，缩短治疗时间，是弯曲根管治疗的有效方法。

弯曲根管；机用ProTaper镍钛器械；手用不锈钢K锉

根管治疗是临床应用于牙髓炎和根尖周炎治疗的常用手段[1]。其中，良好的根管预备是决定根管治疗成功的关键点，尤其是对于弯曲根管，其不仅能够有效建立顺畅的根管入路，还可预防根管感染[2]。目前，随着根管治疗技术的不断发展，临床上出现了各种各样的根管预备材料，其临床效果也不尽相同。现为对比分析机用ProTaper镍钛器械与手用不锈钢K锉在弯曲根管预备中的效果，本研究于2016年6月—2017年6月选择103例患者作分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2016年6月—2017年6月收治的有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙的103例患者为研究对象，均被诊断为根尖牙周炎或急慢性牙髓炎，且患牙存在中度弯曲，无感染性疾病或严重肝肾脏器疾病，患者对本研究内容知情，签订同意书。利用随机数表法把上述103例患者分为2组，对照组51例患者中男女比例25∶26，年龄19～75岁，平均年龄（58.42±7.39）岁；观察组52例患者中男女比例为27∶25，年龄20～76岁，平均年龄（58.60±7.14）岁。两组的基本状况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）开髓：治疗前，先对两组患者患牙进行X线片拍摄，再予以常规开髓，清净髓腔，冲洗根管，并测量根管的弯曲度。（2）根管预备：①对照组手用不锈钢K锉（购自美国登士柏公司）进行根管预备。先用G钻（1-3号）敞开根管口，再选用10号锉以察看、疏通根管，并依据器械型号以小到大的顺序用逐步后退法予以根管预备至25号锉；②观察组采取机用ProTaper镍钛器械进行根管预备，先用登士柏X-SMART根管马达仪以250 r/min的转速进行根管冠部预处理，测量并确定根管的工作长度，再用成型锉S1、S2达到上述所测量的长度，完成预备根管的冠2/3，然后再用精修锉F1、F2进行弯曲根管根尖1/3的预备。另外，在预备过程中每次更换器械均应用生理盐水和次氯酸钠交替冲洗，且两组均配合应用EDTA凝胶作为根管润滑剂进行辅助治疗。（3）根管充填：使用Apexit Plus氢氧化钙根管充填糊剂以侧向加压充填技术进行充填，治疗后再次行X线片拍摄以明确填充情况。

1.3 观察指标

记录两组预备操作时间、治疗前后根管弯曲度变化以及填充效果。其中，填充效果评价标准[3]：恰填：根管内的被填充物严密填满，且填充物距离根尖端在2 mm以内，根管内未见X线透射；欠填：填充物距离根管根尖端的2 mm以外，或根管根尖内可见X线透射影；超填：填充物虽填满根管但超出了根尖孔。

1.4 统计学分析

选用SPSS24.0软件，计数数据用χ2检验；计量数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组根管预备时间、根管弯曲度变化情况比较

预备前，两组的根管弯曲度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组的根管预备时间、预备后的根管弯曲度均少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组充填效果比较

观察组52例患者中，50例（96.15%）恰填、1例欠填、1例超填；对照组51例中，43例（84.31%）恰填、3例欠填、5例超填。两组恰填率比较（χ2=4.118，P=0.042）差异有统计学意义。

3 讨论

根管预备是根管治疗的基础，其主要目的在于彻底清除根管内的感染物，并未根管填充建立良好入路[4]。然而，传统的手用不锈钢K锉其柔韧性较低、弹性也较差，在使用过程中极易发生金属疲劳，尤其是在弯曲根管预备中极易生器械折断，影响填充效果[5]；而ProTaper机用镍钛器械具有超弹性、形变记忆、抗腐蚀、不易折断等优点[6]。

本研究为探究机用ProTaper镍钛器械在弯曲根管预备中的应用效果，将其与传统手用不锈钢K锉进行对比，结果发现，观察组的根管预备时间明显短于对照组的患者，且该组的根管弯曲度变化情况和填充效果也较对照组更佳，分析其原因可能是在应用ProTaper机用镍钛器械进行根管预备过程中配合使用X-SMART机扩，该仪器的机头高度仅有10.5 mm，能够清晰察看术区视野，同时该仪器配套了16∶1的减速齿轮，使预备操作更加灵活便捷，最大程度提高了预备的工作效率，缩短操作时间[7]。此外，ProTaper机用镍钛器械选用了冠向下根管预备法进行操作，其能够均匀地扩大弯曲的根管，确保根管处于原始形态，使根管预备通道更加流畅，利于提高充填效果[8]。

综上所述，与手用不锈钢K锉相比，机用ProTaper镍钛器械具有较好的根管成形能力，能够有效提高根充效果，缩短治疗时间，是弯曲根管治疗的有效方法。

表1 两组根管预备时间、根管弯曲度变化情况比较（±s）

表1 两组根管预备时间、根管弯曲度变化情况比较（±s）

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[4]刘爱民. 不同根管预备器械对根管治疗疗效的影响[J]. 医学信息，2016，29（z2）：45-46.

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[7]吕文君. 评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果[J]. 中国实用医药，2016，11（15）：116-117.

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Comparison of ProTaper Nickel Titanium Instruments and stainless Steel K Files for Treatment of Curved Root Canals

SHEN Li ZHANG Ling Department of Stomatology, Wuzhong People's Hospital, Suzhou Jiangsu 215128, China

ObjectiveTo compare the effect of ProTaper nickel titanium instruments and stainless steel K fi les for treatment of curved root canals.Methods103 cases were with curved root canals of pulpitis and periapical periodontitis patients were randomly divided into 2 groups, the control group with stainless steel K files in root canal preparation, while the observation group was treated with ProTaper nickel titanium instruments,compared two groups of root canal preparation effect.ResultsThe root canal preparation time and root canal curvature of the observation group were signi fi cantly better than those of the control group (4.65±0.84) min,which were signi fi cantly shorter than that of the control group (7.53±0.71)min; After preparation, the change of root canal curvature in the observation group was (15.21±4.87) degrees, which was greater than that of the control group (18.06±3.35) degrees; The filling rate of the root canals in the observation group was 96.15%, higher than that in the control group 84.31%.ConclusionCompared with the hand made stainless steel K fi le,the machine ProTaper nickel titanium instrument has better root canal forming ability, can e ff ectively improve the root fi lling e ff ect, shorten the treatment time, is an e ff ective method of curved root canal treatment.

curved root canal; machine ProTaper nickel titanium instrument; hand stainless steel K fi le

R608

A

1674-9308（2017）24-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.075

江苏省苏州市吴中人民医院口腔科，江苏 苏州 215128